Описание -
Метгемоглобин — это видоизмененный гемоглобин, в котором железо находится в окисленной форме (не способно связывать кислород).
Метгемоглобин не может транспортировать кислород из легких и удалять углекислый газ из тканей. Небольшое количество метгемоглобина (до 1% от всего гемоглобина) содержится в эритроцитах, что не сказывается на функции красных клеток крови. В норме при незначительном увеличении уровня метгемоглобина включается фермент редуктаза и восстанавливает железо до нормального состояния.
Если же уровень метгемоглобина существенно возрастает, то организм не может справиться с восстановлением и развивается тканевая гипоксия (кислородное голодание органов). Такое состояние называется метгемоглобинемией.
Причины метгемоглобинемии:
-
врожденная недостаточность фермента метгемоглобин-редуктазы или его отсутствие;
-
наследственная М-гемоглобинопатия (образование гемоглобина с окисленным железом);
-
отравления: препаратами, химикатами (нитраты в воде, пище, анилиновые красители, селитра, хлорбензол и др.)
Лекарственные средства, вызывающие метгемоглобинемию чаще всего:
-
сульфаниламиды (Бисептол, Сульфадиметоксин и др.);
-
нитриты (Нитроглицерин, Изокет и др.);
-
парацетамол;
-
перманганат калия (марганцовка);
-
Викасол;
-
Лидокаин, новокаин;
-
перекись водорода (при приеме внутрь);
-
противомалярийные средства (Плаквенил, Делагил и др.).
У младенцев, особенно недоношенных или прошедших тяжелые роды, бывает временная метгемоглобинемия из-за недостаточности фермента редуктазы, окислительного стресса. Состояние ребенка может ухудшиться при присоединении вирусной или бактериальной инфекции с кишечной симптоматикой (диарея, рвота).
Симптомы повышенного уровня метгемоглобина отличаются в зависимости от его уровня в крови:
-
сероватый цвет кожи, коричнево-шоколадный оттенок крови (3-15%);
-
посинение губ, мочек уха, носогубного треугольника и кончиков пальцев (акроцианоз) (16-30%);
-
слабость, одышка, головная боль, обмороки (31-50%);
-
нарушение сердечного ритма, приступы удушья, судороги, коматозное состояние (51-70%).
При уровне свыше 70% наступает смерть.
Особенности взятия/выполнения - Взятие крови производится без специальной подготовки. Кровь берут из вены моноветтом с ЭДТА, содержимое моноветта тщательно перемешивают осторожным переворачиванием пробирки 5-10 раз Приспособления для взятия/выполнения - Пробирка с ЭДТА (фиолетовая маркировка)