Эстрогены: повышены, понижены, как нормализовать

Эстрогены — главные «женские» гормоны, регулирующие работу репродуктивной системы. Как определить дефицит или избыток эстрогенов по симптомам, какие анализы выполнить и какие методы коррекции гормонального фона являются эффективными.

Эстрогены: повышены, понижены, как нормализовать

Эстрогены являются гормонами, важными для поддержания женского репродуктивного здоровья, а также влияющими на другие процессы в организме людей любого пола. Как снижение, так и повышение уровня гормонов может говорить о нарушениях, а также приводить к осложнениям. Поэтому необходимо отслеживать появление характерных симптомов дисбаланса в эндокринной системе, регулярно проходя лабораторную диагностику.

Что значит «эстрогены» и за что они отвечают

Эстрогены — группа стероидных гормонов, важных для женского и мужского организма. Их функционирование зависит от наличия специфического рецептора, связь с которым запускает рост, пролиферацию, дифференцировку клеток.

Но роль эстрогенов не ограничивается влиянием на репродуктивные органы, а распространяется намного дальше: на рост и сохранение прочности костей, регуляцию обмена веществ, здоровье сердечно-сосудистой системы, а также на психологическое состояние, когнитивные функции, красоту кожи.

Есть несколько типов эстрогенов.

Эстрадиол

Секретируется преимущественно клетками гранулёзы — оболочки, окружающей созревающую яйцеклетку в яичнике.

Основной эстроген у фертильных женщин, влияющий на развитие органов репродуктивной системы, регуляцию менструального цикла, поддержание беременности, формирование вторичных половых признаков. У мужчин участвует в созревании сперматозоидов, сохранение здоровья костей.

Эстрон

Синтезируется из андростендиона и производных прогестерона, частично вырабатывается корой надпочечников у обоих полов, яичками у мужчин.

У женщин после 50 лет отвечает за поддержание здоровья костей и сердечно-сосудистой системы. В репродуктивном возрасте имеет такие же функции, что и эстрадиол, но с меньшей физиологической активностью.

Эстриол

Вырабатывается плацентой при беременности. У мужчин и небеременных женщин синтезируется корой надпочечников в незначительных количествах.

Регулирует маточно-плацентарный кровоток, снижает риск преэклампсии, участвует в формировании иммунной толерантности, подготавливает родовые пути к родам.

Эстетрол

Вырабатывается печенью плода, поэтому присутствует в организме только во время беременности.

Является неспецифическим и очень слабым показателем здоровья плода.

Кроме того, существуют синтетические аналоги, используемые в медицине для контрацепции или гормональной заместительной терапии.

Влияние на женский организм

Уровень эстрогенов преобладает в крови женщин, поэтому гормоны считаются «женскими».

1. Развитие половых органов. Формирование матки, влагалища, маточных труб, молочных желёз в период полового созревания.
2. Регуляция менструального цикла. Контроль роста эндометрия (слизистой оболочки матки), овуляции, подготовки к имплантации эмбриона.
3. Беременность. Вынашивание плода, подготовка организма к родам.
4. Либидо. Поддержание сексуального влечения.
5. Вторичные половые признаки. Формирование женской фигуры, рост волос на лобке, в подмышечных впадинах.

Влияние на костный метаболизм, поддержание эластичности сосудистых стенок, уровень холестерина ложится в основу распространённой гипотезы о роли гормонов в большей продолжительности жизни женщин.

Влияние на мужской организм

У мужчин образование эстрогенов происходит при ароматизации (превращении с участием фермента ароматазы) андрогенов. Этот процесс протекает в жировой ткани, мозге, костях, тестикулах. Небольшое количество гормонов вырабатывают яички, а в надпочечниках продуцируются вещества, которые в других тканях преобразуются в эстрогены.

«Женские» гормоны регулируют:

• созревание сперматозоидов в яичках;
• сексуальное влечение, потенцию.

Кроме того, эстрогены способствуют поддержанию здоровья костей, когнитивных функций мозга, липидного обмена и сердечно-сосудистой системы.

Симптомы при недостатке или избытке эстрогенов

Если уровень гормонов выходит за пределы установленных значений (с учётом пола, возраста, фазы цикла), то возникают характерные признаки.

Ниже нормы

Выше нормы

Слабая структура костей

Сбой менструального цикла

Головные боли

Низкая концентрация внимания

Сухость половых путей

Депрессия

Ранняя менопауза

Преждевременное старение

Увеличение массы тела

Мастопатия

Мигрени

Отёчность

Повышенный риск онкологии

Сбой менструального цикла

Головные боли

У мужчин эстрогены в норме ниже, чем у женщин, а также имеют стабильный (не колеблющийся) уровень в пределах целевых значений. При недостатке гормонов снижается половое влечение и количество мышечной массы, увеличивается риск развития остеопороза. Избыток эстрогенов может привести к гинекомастии (росту грудных желёз), ожирению, эректильной дисфункции.

Клинические проявления нарушения гормонального баланса неспецифичны: сходные симптомы возникают и при других патологиях. Поэтому выявить сбой в эндокринной системе можно только лабораторным методом — сдав анализы.

Причины нарушения баланса эстрогенов

Изменения гормонального фона бывают связаны с физиологическими процессами, заболеваниями, принимаемыми препаратами.

Возрастные изменения

В детстве уровень гормонов низок, но с наступлением полового созревания у девочек яичники начинают активно работать, что приводит к росту груди, расширению бёдер и менархе.

В репродуктивном возрасте показатель у женщин колеблется в течение менструального цикла, достигая пика в середине цикла для подготовки к овуляции. С наступлением менопаузы функция яичников постепенно угасает. Этот спад сопровождается характерными симптомами: приливами, сухостью влагалища, колебания настроения. Это не означает, что после климакса половых гормонов больше нет в организме женщины — надпочечники продолжают продуцировать гормоны, но их общее количество снижается.

У мужчин уровень эстрогенов тоже уменьшается с возрастом, но менее резко, чем у женщин, так как изначально не является высоким.

Факторы, влияющие на уровень эстрогенов

Образ жизни отражается на эндокринной системе, поэтому нередко восстановить баланс удаётся без медикаментозных мер, просто устранив те факторы, которые приводят к изменению уровня гормонов.

1. Нарушения пищевого поведения. Ограничение калорийности рациона и дефицит употребляемых питательных веществ снижают выработку гонадотропин-рилизинг гормона, что нарушает менструальный цикл у женщин, подавляет тестостерон у мужчин. Эстрогены — стероидные гормоны, их предшественником является холестерин, поэтому бесконтрольное ограничение поступления холестерина с пищей может также привести к снижению уровня этих гормонов. Эпизоды переедания с последующей рвотой, приёмом слабительных, вызывает колебания инсулина и глюкозы, влияющие на выработку стероидов.
2. Неправильный образ жизни. Курение и алкоголь способны нарушать функцию печени, участвующей в метаболизме гормонов. Недостаток сна увеличивает уровень кортизола, подавляющего синтез половых гормонов и нарушающего работу гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси.
3. Интенсивный спорт. Умеренные физические нагрузки полезны для гормонального фона, но тяжёлые тренировки могут приводить к снижению половых гормонов у обоих полов. У женщин это проявляется в виде аменореи (отсутствия менструаций), а у мужчин — в виде снижения либидо.

Повысить показатели могут различные препараты: средства для заместительной терапии, оральные контрацептивы, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, некоторые антидепрессанты (незначительно) и фитоэстрогены (в больших дозах). Снижение гормонов происходит во время приёма ингибиторов ароматазы, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, некоторых прогестагенов, антибиотиков, противогрибковых средств.

Связанные заболевания

Эндокринные нарушения могут быть как результатом определённых патологий, так и приводить к их развитию.

При повышении показателей необходимо исключить следующие заболевания и состояния, способных выступать этиологическим фактором:

• опухоли яичников, а также некоторые другие новообразования;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• ожирение;
• нарушение функции печени.

Причинами снижения эстрогена могут служить:

• преждевременная недостаточность яичников;
• синдром Тёрнера;
• удаление яичников (овариэктомия);
• гипопитуитаризм.

При уже возникшем дисбалансе гормональной системы повышается риск развития некоторых заболеваний, связанных с изменением показателей эстрогенов в организме. Самым тяжёлым осложнением считается онкология: опухоли молочной железы и эндометрия. Кроме того, у женщин часто развивается эндометриоз, у мужчин — гинекомастия. Также у пациентов обоих полов увеличивается риск тромбоэмболических осложнений.

Эстрогеновый дефицит приводит к ускоренной потере плотности костной ткани (остеопорозу), сердечно-сосудистым заболеваниям, бесплодию, различным урогенитальным расстройствам.

При этом не всегда можно точно определить, что является причиной изменения баланса гормонов, а что — следствием, ведь многие из перечисленных заболеваний имеют многофакторную природу.

Диагностика: как проверить эстрогены

Для определения концентрации эстрадиола, эстрона, эстриола назначается исследование венозной крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Забор происходит натощак, женщинам рекомендуется проводить анализ на 3–5 день менструального цикла, мужчинам — в любое время.

Референсные значения зависят от конкретной лаборатории, используемых реактивов, а также от пола, возраста, фазы цикла, беременности, менопаузы.

Для уточнения клинически значимой информации назначаются: УЗИ малого таза, маммография, МРТ турецкого седла, биопсия эндометрия, генетические исследования, анализы для определения других половых гормонов: пролактина, тестостерона, прогестерона, ФСГ, ЛГ.

Методы коррекции

Способ нормализации гормонального фона зависит от причины его нарушения и определяется только врачом по результатам диагностики.

Медикаментозные методы при снижении показателей включают:

• заместительную терапию эстрадиолом;
• комбинированные (эстрогены и прогестерон) оральные контрацептивы при гинекологических заболеваниях;
• селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов для профилактики остеопороза;
• стимуляторы овуляции при планировании беременности.

Частым советом, как повысить эстрогены естественными способами, является фитотерапия. Этот метод может применяться дополнительно к основным рекомендациям, но его эффективность научно не доказана. Использовать фитоэстрогены без консультации с врачом нельзя, так как они не являются заменой медикаментозному лечению.

Высокий уровень «женских» гормонов требует применения препаратов, воздействующих на причину нарушения:

• ингибиторы ароматазы при раке молочной железы у женщин в постменопаузе;
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона для лечения эндометриоза, миомы матки, рака молочной или предстательной железы;
• ингибиторы продукции гонадотропных гормонов при терапии эндометриоза, фиброзно-кистозной мастопатии.

Также возможно хирургическое удаление опухолей, сопровождающих повышение уровня.

Как сохранить здоровье гормональной системы: советы

Снизить риск эндокринного дисбаланса можно, скорректировав образ жизни.

1. Нормализация массы тела. Жировая ткань является эндокринно-активным органом из-за способности синтезировать эстрон с помощью ароматазы: чем больше жира в организме, тем больше вырабатывается эстрогенов. Однако полностью отказываться от употребления жиров нельзя: они необходимы для синтеза гормонов.
2. Адекватная физическая активность. Умеренные тренировки (ходьба, плавание, йога) поддерживают гормональный баланс, а также снижают уровень кортизола. При этом слишком интенсивный спорт считается нежелательным.
3. Преодоление стресса. Сильные переживания отражаются на работе гормональной системы, а потому важно обеспечивать достаточный отдых, сон, использовать техники релаксации, обращаться за психотерапевтической помощью при необходимости.

Необходимо регулярно проходить обследование даже при хорошем самочувствии, чтобы выявить нарушения гормонального фона или предпосылки к его развитию на ранней стадии.

FAQ:

1. В каких продуктах содержатся растительные эстрогены?

Фитоэстрогены, имитирующие действие эстрогенов, есть в соевых бобах (тофу, соевое молоко), а также в семенах льна, нуте, чечевице, некоторых плодах (яблоках, моркови, сельдерей, брокколи). Но иной механизм действия растительных средств не позволяет им быть такими же эффективными, как гормональные препараты, поэтому фитоэстрогены не должны заменять назначенного врачом исследования.

1. Как быстро можно восстановить гормональный фон?

Скорость нормализации состояния зависит от причины дисбаланса, общего здоровья, применяемых методов коррекции. Нередко изменения в образе жизни и питании улучшают показатели в течение нескольких недель, но при более серьёзных нарушениях потребуется длительное лечение под наблюдением врача.

1. Могут ли мужчины иметь высокую концентрацию эстрогенов?

В норме количество женских половых гормонов у мужчин ниже, но также возможно повышение показателей. Причиной может стать ожирение, приём препаратов, заболевания печени, гормон-продуцирующие опухоли.

1. Как снизить эстрогены естественным путём?

Рекомендуется нормализация здорового веса, сбалансированное питание с ограничением обработанных продуктов, сахара и алкоголя, увеличение клетчатки в рационе, а также регулярные физические упражнения. Некоторые исследования доказывают, что крестоцветные овощи (брокколи, цветная капуста) ускоряют выведение метаболитов эстрогена.

Источники:

Тюзиков И. А., Калинченко С. Ю., Ворслов Л. О., Тишова Ю. А. // Роль эстрогенов в мужском организме /Андрология и генитальная хирургия, 2014.

Грудницкая, Е. Н. // Эстрогены и рецепторы к эстрогену: особенности строения, функции, взаимодействия и распределения в ткани эндометрия в зависимости от фазы менструального цикла / Современные перинатальные медицинские технологии в решении проблем демографической безопасности, 2023 (16).

Назаренко Т. А., Корсак В. С. // Эстрогены в репродуктивной медицине / Медпресс-информ, 2016.