Холера
Холера — особо опасная острая кишечная инфекция, которую вызывает холерный вибрион Vibrio cholerae и которая обычно распространяется в форме эпидемий. Токсин холероген заставляет жидкость выходить в просвет тонкой кишки, из-за чего развиваются профузный понос и неукротимая рвота, а в тяжёлых случаях — опасное обезвоживание. Инкубационный период от нескольких часов до 2–3 суток; при подозрении на холеру больного срочно госпитализируют.
Холера – особо опасная антропонозная острая кишечная инфекция, возбудителем которой является холерный вибрион (Vibrio cholerae), распространяющийся, как правило, в форме эпидемий. Эндемические очаги располагаются в Африке, Южной Америке, Индии и Юго-Восточной Азии. Длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 2-3 дней.
Холерный вибрион — это подвижная бактерия в виде изогнутой запятой. В ходе своей бурной жизнедеятельности бактерии рода вибрионов вырабатывают токсин – холероген. Этот токсин провоцирует усиленное выведение жидкости из тканей в просвет тонкой кишки. И начинается мощнейший, так называемый, профузный понос. А общая интоксикация вызывает неукротимую рвоту. В тяжелых случаях возможен летальный исход в результате обезвоживания и потери электролитов.
Основной путь распространения холеры – вода. Из водоемов бактерия-возбудитель холеры может попасть в организм человека при:
- заглатывании воды во время купания;
- употреблении для питья не кипяченой воды;
- употреблении в пищу немытых овощей и фруктов;
- через предметы, загрязненные больным человеком, особенно через белье.
Симптомы заражения холерой:
- неукротимая рвота;
- диарея;
- стул, внешне напоминающий рисовый отвар;
- низкая температура тела;
- появление складчатости и синюшность кожных покровов за счет быстрого обезвоживания.
При подозрении на заражение холерой больных срочно госпитализируют в специальное отделение. Для подтверждения диагноза проводится бактериологическое исследование (посев) каловых, рвотных масс. Ускоренными методами выявления холеры можно считать люминесцентно-серологический анализ, микроскопическое исследование в темном поле иммобилизованных О-сывороткой вибрионов. Как правило, при восполнении потерянной жидкости у больных холерой происходит выздоровление и без применения антибиотиков.
Таким пациентам назначают также соответствующие антибиотики для сокращения длительности диареи, уменьшения объема необходимых регидратационных жидкостей и сокращения количества и периода выделения бактерий V. cholerae в фекалиях.
Известно более 150 серогрупп Vibrio cholerae отличающихся О-антигеном. «Классическая» холера и Эль-Тор вызываются холерным вибрионом серогруппы 01, остальные, холероподобные НАГ-вибрионы, соответственно серогруппами 02,03,04 и т.д. По морфологическим, культуральным и серологическим характеристикам они сходны.
Так как холера является антропонозной кишечной инфекцией, единственным источником ее распространения является больной человек или вибриононоситель из региона, неблагополучного по холере, выделяющий возбудителя с фекалиями или рвотными массами. Такой способ передачи возбудителя эпидемиологи называют фекально-оральным.


Профилактические рекомендации, ограничивающие заражение и распространение эпидемии:
- 01
Предупреждение заноса кишечной инфекции из эндемических очагов 2. 02
Соблюдение санитарно-гигиенических мер: обеззараживание воды (в особенности – источников водоснабжения), мытьё рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования и т. д. 3. 03
Раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей 4. 04
Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген-анатоксином. Холерная вакцина имеет относительно короткий период действия.
Вопрос — ответ
Основной путь распространения — вода. Бактерия попадает в организм при заглатывании воды во время купания, питье некипячёной воды, употреблении немытых овощей и фруктов, а также через предметы, загрязнённые больным человеком, особенно через белье. Источником всегда является человек — больной или вибриононоситель из неблагополучного по холере региона, выделяющий возбудителя с фекалиями и рвотными массами.
Характерны неукротимая рвота и диарея, причём стул внешне напоминает рисовый отвар. Температура тела снижена, а из-за быстрого обезвоживания кожа становится складчатой и синюшной. Такие признаки требуют срочной госпитализации: при сильном обезвоживании грозит дегидратационный шок, при котором нужны неотложные внутривенные вливания регидратационных солей.
Основной метод — бактериологическое исследование, то есть посев каловых и рвотных масс. К ускоренным методам выявления относят люминесцентно-серологический анализ и микроскопическое исследование в тёмном поле вибрионов, иммобилизованных О-сывороткой. Обследование проводят в условиях специального отделения стационара, куда больного госпитализируют при первом подозрении.
Эндемические очаги расположены в Африке, Южной Америке, Индии и Юго-Восточной Азии, поэтому основной риск связан с поездками в эти регионы. Известно более 150 серогрупп Vibrio cholerae, различающихся О-антигеном: классическую холеру и Эль-Тор вызывает серогруппа 01, остальные холероподобные НАГ-вибрионы относятся к серогруппам 02, 03, 04 и далее.
Главное — санитарно-гигиенические меры: обеззараживание воды, особенно источников водоснабжения, мытьё рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования. Важны также предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов и раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибриононосителей. Существует и специфическая профилактика вакциной, но её действие относительно непродолжительно.
Записаться к терапевту
Статья не заменяет приём. Если жалобы есть сейчас, запишитесь на консультацию.
Завгородняя Ирина АндреевнаЗаписатьсяВрач-терапевт, врач-ревматолог
Попов Антон ВасильевичЗаписатьсяЗаведующий терапевтическим отделением, врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-УЗД.
Телицина Евгения СергеевнаЗаписатьсяВрач-педиатр, врач общей практики




