Самые популярные анализы на Helicobacter pylori: подробно

или на статью, или для описания анализов (?)

Анализ кала на Helicobacter pylori

Анализ кала на антиген H. pylori представляет собой неинвазивный, удобный и недорогой тест, основанный на скором распознавании бактериального антигена в стуле. Для этого используется диагностика при помощи ПЦР и ИХМ. ПЦР основывается на выявлении в исследуемом материале фрагментов генома возбудителя, то есть генов уреазы – ure A, ure B, ure C. ИХМ – предварительный эксперсс-тест для выявления антигенов H. pylori в кале. Существование IgG в результатах анализа – признак присутствия инфекции, либо признак наличия ее некогда в организме человека, то есть болезнь была побеждена. Существование же IgM говорит о ранних этапах инфицирования.

Процедура сбора образцов кала имеет ряд шагов и рекомендаций: за месяц до теста рекомендуется прекратить прием антибиотиков. За две недели до исследования следует исключить потребление ИПП. За три дня до сбора образца рекомендуется избегать "красящих" продуктов (свекла, виноград, черная смородина, красное вино и т.д.), а также продуктов с грубой клетчаткой (капусту, морковь, редис, редьку и отруби). Прием препаратов, стимулирующих перистальтику желудка, например слабительных, также должен быть прекращен перед тестом.

Пациент обязан собрать образец кала в специальный контейнер, заполнив его примерно на треть. Важно избегать сбора образца из унитаза, чтобы избежать контаминации образца дезинфицирующими средствами. Образец следует доставить в лабораторию как можно быстрее. Максимальное время хранения образца в холодильнике составляет 10-12 часов при температуре от +2 до – 8 °C. При необходимости более длительного хранения (до 1 года) – температура минус 20 градусов и ниже. Перед анализом образцы кала должны быть полностью разморожены и доведены до комнатной температуры. Повторное замораживание и оттаивание образцов недопустимо!

Рекомендуется проводить анализ кала на антиген H. pylori как для первичного выявления инфекции, так и для контроля эффективности лечения. Этот тест обладает высокой чувствительностью (95,5%) и специфичностью (97,6%) и может быть использован для диагностики H. pylori также у детей. У пациентов с частичной резекцией желудка тест также демонстрирует высокую чувствительность (100%) и специфичность (90,5%). Однако, возможны ложноотрицательные результаты из-за неравномерного распределения антигена в кале, его разрушения при запоре, длительного кровотечения из ЖКТ или низкой концентрации бактерий в желудке. Тест не рекомендуется проводить при наличии диареи или водянистого стула.

Положительный результат теста будет означать инфицирование организма Helicobacter pylori. В качестве главного элемента диагностики используется ПЦР, а методика проведения теста схожа с описанным выше.

Анализ крови на Helicobacter pylori

Главным методом, связанным с анализами крови на Helicobacter pylori, является серология крови.

Серологический метод основан на выявлении специфических антител к H. pylori в крови с использованием иммуноферментного анализа. Для диагностики рекомендуется применять тест только для определения антител класса IgG, поскольку H. pylori часто вызывает хроническую инфекцию. Антитела к H. pylori могут быть обнаружены как при активной инфекции, так и после излечения от нее. Следовательно, серологический анализ может быть полезен для первичной диагностики H. pylori или подтверждения других тестов, но не подходит для оценки эффективности лечения. Этот метод не подвержен влиянию недавнего приема ингибиторов протонной помпы, антибиотиков или препаратов висмута, а также желудочно-кишечных кровотечений или атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Чувствительность и специфичность теста оцениваются примерно в 76-84% и 79-90% соответственно.

Перед сдачей крови на анализ важно соблюдать следующие рекомендации: воздержаться от употребления жирной, жареной пищи и алкоголя за 24 часа до процедуры, а также избегать тяжелых физических нагрузок. Сдача крови на антитела может осуществляться в любое удобное время, но за четыре часа до процедуры следует воздержаться от еды и пить только чистую негазированную воду.

Процедура забора крови имеет следующий вид: медсестра надевает жгут выше сгиба руки, вводит иглу в вену и подсоединяет вакуумную пробирку к свободному концу иглы. После прокола иглы происходит пробивание резиновой мембраны на пробирке и защитного резинового наконечника на игле, и кровь под действием вакуума начинает поступать в пробирку.

Дыхательный тест на Helicobacter pylori

Уреазный дыхательный тест (С-уреазный дыхательный тест, мочевинный дыхательный тест, С-УДТ) – рекомендуется использовать в целях диагностики Helicobacter pylori, а также подтверждения ее эрадикации (уничтожения) по истечении четырех недель после окончания терапии.

Дыхательный тест с использованием 13С-меченной мочевины (C-УДТ) является неинвазивным методом диагностики H. pylori с высокой точностью (чувствительность – 96%, специфичность – 93%). Принцип работы теста заключается в гидролизе 13С-меченной мочевины уреазой, выделяемой H. pylori, с образованием аммиака и CO2. Отличается своей максимальной объективностью, специфичностью и чувствительностью, приближающейся к 100%. Первую порцию выдыхаемого воздуха пациент сдает через 5 минут после приема 200 мл апельсинового или яблочного сока в специальный герметичный контейнер. Затем пациент выпивает приготовленный медицинским персоналом раствор с 13С- меченой мочевиной. В течение 30 минут пациент спокойно сидит в медицинском офисе, строго через 30 минут после приема раствора проводят сбор выдыхаемого воздуха во второй контейнер.

В дальнейшем происходит оценка уреазного теста в пробах до и после приема раствора препарата ( обозначается как DOB - Delta over Baseline, измеряется в промилле.

<3,0 - отрицательный тест

3,0-4,5 - сомнительный

Исследования показали, что этот метод обладает высокой достоверностью у детей всех возрастов. У детей старше 6 лет чувствительность и специфичность составили 96,6 и 97,7% соответственно, а у детей младше 6 лет – 95 и 93,5% соответственно. Тем не менее, в редких случаях возможно получение ложноположительных результатов, например у пациентов с гипо- или ахлоргидрией из-за низкой бактериальной нагрузки H. pylori и активности других уреазопродуцирующих бактерий. Также возможен гидролиз мочевины бактериями в полости рта, что может привести к ложноположительным результатам. Несмотря на высокую надежность C-УДТ, у пациентов, которые перенесли резекцию желудка, из-за ускоренной эвакуации тестового раствора и низкой бактериальной нагрузки, тест может показать низкую чувствительность и специфичность (77 и 89% соответственно). Тест можно проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута или сукральфата. После окончания приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно пройти не менее двух недель. Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования, прием алкоголя, в течение 1 часа до исследования не следует курить.