Волосы
Густота, блеск и упругость волос зависят от общего состояния здоровья: поступления и усвоения витаминов и микроэлементов, гормонального баланса и работы печени. Поэтому при выпадении волос начинают не с косметики, а с обследования. Чек-ап «Здоровые волосы» включает клинический анализ крови с СОЭ, витамин В12, глюкозу, цинк, гормоны щитовидной железы с АТ-ТПО, пролактин, комплекс обмена железа и печёночные пробы. С результатами идут к трихологу, дерматологу, эндокринологу или терапевту.
Состояние волос (их густота, блеск, упругость, повышенная сухость или жирность) зависит в первую очередь от общего состояния здоровья, достаточного поступления и усвоения витаминов, микроэлементов, гормонального баланса, работы печени.
Чек-ап «Здоровые волосы»
Чек-ап «Здоровые волосы» включает тесты на определение наиболее распространенных причин выпадения волос, ухудшения их внешнего вида:
- Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на анализаторе, СОЭ в цельной крови.
- Определение концентрации витамина В12 (цианокобаламин) в сыворотке крови.
- Определение глюкозы в плазме крови.
- Определение цинка в сыворотке крови.
- Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови.
- Определение тироксина свободного (Т4 свободный) в сыворотке крови.
- Определение трийодтиронина свободного (Т3 свободный) в сыворотке крови.
- Определение антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) в сыворотке крови.
- Определение пролактина в сыворотке крови.
- Fe комплекс (ферритин, трансферрин, железо, ОЖСС) в сыворотке крови.
- Ливер-тест (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ в сыворотке крови).
Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на анализаторе — основное исследование для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также содержания гемоглобина в системе красной крови и цветного показателя. Назначается с целью оценки риска тромбозов и анемии, показывает, нет ли в организме воспаления или других проблем с костным мозгом, кроветворением, возможными аллергическими реакциями и иммунитетом.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в цельной крови — это показатель множества физиологических и патологических состояний. Она ускоряется при анемии, замедляется при повышении содержания эритроцитов. Повышение СОЭ бывает и при изменении белкового состава плазмы крови, например, при увеличении уровня белков острой фазы: СРБ, гаптоглобина и др. из-за острого воспаления. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.
Витамин В12 относится к водорастворимым витаминам, поступает в организм с продуктами животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молочные продукты), накапливается в печени и селезенке, всасывается в кишечнике. Витамин В12 необходим для кроветворения, образования ДНК, РНК, метионина, работы нервной системы (отвечает за синтез миелиновой оболочки нервов). Он участвует в обмене фолиевой кислоты, витамина D, холестерина, обновлении клеток кожи, слизистых оболочек.
Глюкоза — главный источник энергии, обеспечивающий нормальное функционирование органов и мышц. Исследование используется для диагностики и контроля сахарного диабета первого и второго типа, диабета беременных, а также других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.
Цинк — жизненно необходимый для организма человека микроэлемент. Он входит в состав многих ферментов и гормонов и играет ключевую роль в синтезе белка и нуклеиновых кислот. Цинк важен для:
- синтеза инсулина и поддержания нормального уровня сахара в крови;
- образования коллагена и кератина, необходимых для красоты кожи, волос, ногтей;
- иммунитета и противовирусной защиты.
Уровень цинка в крови зависит от поступления его с пищей (мясо, морепродукты, орехи, крупы, овощи, молочные продукты), всасывания в кишечнике, выведения почками, деятельности щитовидной железы.
Тиреотропный гормон вырабатывается железой головного мозга — гипофизом. Под его влиянием повышается образование тиреоидных гормонов (Т4, тироксина и Т3, трийодтиронина), увеличивается число и размеры клеток.
Тиреотропный гормон повышается, если в крови мало Т4 и Т3 (при гипотиреозе), а также при заболеваниях гипоталамуса, стимулирующего гипофиз. Если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз), то ТТГ снижается.
Тироксин Т4 (свободный) — основной гормон щитовидной железы. Под действием тироксина:
- повышается скорость обмена веществ;
- растет теплопродукция и выработка энергии;
- образуется витамин А в печени;
- снижаются триглицериды и холестерин в крови;
- активизируется работа головного мозга и сердца.
Низкий тироксин в крови означает недостаточную функцию щитовидной железы (гипотиреоз), а повышенный — избыточную (гипертиреоз).
Трийодтиронин, Т3 (свободный) образуется в основном из тироксина в печеночной и почечной ткани путем отщепления одной молекулы йода (переход Т4 в Т3). Т3 имеет большую биологическую активность, чем Т4. Низкий Т3 означает нарушение превращения Т4 в Т3 и недостаточную функцию щитовидной железы (гипотиреоз), а повышенный — избыточное образование тиреоидных гормонов (гипертиреоз).
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) представляют собой белки (иммуноглобулины). Их вырабатывают клетки иммунной системы при аутоиммунном воспалении, когда ошибочно свои белковые молекулы воспринимаются за чужеродные.
Тиреопероксидаза — это фермент, он содержится в клетках щитовидной железы и отвечает за образование активной формы йода, присоединение его к тиреоглобулину. Тиреопероксидаза непосредственно участвует в образовании тироксина и трийодтиронина. При наличии в крови антител к тиреоидной пероксидазе этот процесс нарушается. Это приводит к дисфункции щитовидной железы: гипотиреозу или гипертиреозу.
Пролактин — это гормон передней доли гипофиза, необходимый для осуществления лактации, стимулирующий рост и развитие молочных желез, выработку молозива и молока. У мужчин и небеременных женщин он образуется в минимальных количествах. Пролактин у женщин готовит протоки молочных желез к кормлению ребенка грудью, поддерживает лактацию после родов.
Другие функции гормона:
- ускоряет рост волос и ногтей;
- усиливает иммунитет;
- повышает либидо, способствует наступлению оргазма;
- тормозит менструации, препятствует овуляции и зачатию;
- задерживает воду и натрий;
- усиливает поглощение кальция из пищи;
- обезболивает;
- регулирует скорость обмена веществ;
- влияет на психические реакции, поведение.
Ферритин — белок, в составе которого железо запасается в тканях, его концентрация отражает общие запасы железа в организме. Назначается для диагностики анемий, в том числе латентного дефицита железа, появившихся на фоне инфекционных заболеваний, развития злокачественного новообразования или воспалительного процесса.
Трансферрин — это транспортный белок, переносящий железо в крови. Он образуется в печени из аминокислот, которые всасываются из белковой пищи в процессе пищеварения. При дефиците железа уровень трансферрина повышается, чтобы он смог связаться даже с минимальным количеством железа в сыворотке. На уровень трансферрина оказывает влияние рацион питания, состояние печени, работа ЖКТ.
Железо — важнейший компонент крови, оно необходимо организму для образования гемоглобина, входящего в состав эритроцитов. Железо связывает собой атомы кислорода и переносит их от легких к тканям организма, позволяя телу дышать, а на обратном пути выводить углекислый газ.
Железо участвует в кроветворении, выработке энергии, иммунном ответе, синтезе ДНК, гормонов. Поступает железо в организм в виде гемового (входит в гемоглобин), содержащегося в мясе говядины, печени, устрицах, мидиях, моллюсках, курице, баранине, индейке, разнообразной рыбе. Такое железо хорошо усваивается. В растительной пище содержится негемовое, трудноусваиваемое железо.
ОЖСС — показатель, отражающий количество железа, которое может переносить кровь. Назначается вместе с исследованием уровня железа в сыворотке и с трансферрином для определения количества железа в организме и связи его с транспортными белками крови.
Общий билирубин — пигмент крови, один из основных компонентов желчи. Он отражает работу ферментной системы печени. Уровень билирубина повышен при нарушении функции печени или при ускоренном разрушении эритроцитов (гемолитической анемии), закупорке желчевыводящих путей. Существенное повышение внешне проявляется желтухой.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент, присутствующий главным образом в клетках печени и почек. В значительно меньших количествах он содержится в клетках мышц и сердца. У здоровых людей уровень АЛТ в крови низкий.
Активность АЛТ повышается при повреждении клеток печени, чаще всего при: гепатитах, в том числе вирусном, алкогольном, токсическом (при отравлении токсическими веществами, медикаментами). Рост активности АЛТ считается специфическим маркером заболеваний печени.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — фермент, присутствующий в клетках всех тканей и органов, но наибольшая концентрация отмечается в клетках печени, сердечной мышцы, почек, поджелудочной железы.
Повышение уровня АСТ в крови указывает на разрушение клеток этих органов из-за механической травмы, воспалительного, ишемического процесса. Рост АСТ считается маркером заболеваний печени и сердца, инфаркта миокарда.
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — это фермент клеток печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Повышение его активности указывает на заболевания печени, холестаз (застой желчи), камни в желчевыводящих путях, новообразования, жировой гепатоз, вирусные гепатиты, цирроз, рак печени и поджелудочной железы, злоупотребление алкоголем. Снижается ГГТ при гипотиреозе, длительном приеме аскорбиновой кислоты.
К какому врачу обратиться?
Трихолог;дерматолог;эндокринолог;терапевт;гематолог.
Источники
- Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
- Лазарева, Л.А., Лазарев, А.Н. Полный курс по расшифровке анализов: Учебное пособие. — М.: АСТ, 2017. — 141 с.
- Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие / Под ред. В.В. Долгова. — М.: ФГБОУ ДПО РМАПО, 2016. — 668 с.
- Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека: Руководство. — М.: СпецЛит, 2019.- 119 с

Вопрос — ответ
Базовый набор — клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, комплекс обмена железа (ферритин, трансферрин, железо, ОЖСС), витамин В12, цинк и глюкоза. Отдельно проверяют щитовидную железу: ТТГ, свободные Т4 и Т3, антитела к тиреопероксидазе. Женщинам дополнительно смотрят пролактин, а состояние печени оценивают по АЛТ, АСТ, ГГТ и общему билирубину.
Начать можно с трихолога или дерматолога — они осматривают кожу головы и назначают обследование. При отклонениях в гормонах щитовидной железы или пролактине подключается эндокринолог, при анемии и изменениях в клиническом анализе крови — гематолог. Терапевт помогает собрать картину целиком, если причина не очевидна.
Тиреоидные гормоны задают скорость обмена веществ и обновления клеток. При гипотиреозе уровень Т4 и Т3 снижается, ТТГ растёт, обновление клеток замедляется, кожа становится плотнее. При гипертиреозе картина обратная: ТТГ снижен, гормоны повышены. Антитела к тиреопероксидазе показывают аутоиммунное поражение железы. Трактует результаты эндокринолог.
Печень участвует в обмене витаминов и гормонов, поэтому её нарушения отражаются на состоянии волос. В ливер-тест входят АЛТ — специфичный маркер повреждения клеток печени, АСТ, ГГТ, которая повышается при застое желчи и жировом гепатозе, и общий билирубин, заметное повышение которого проявляется желтухой. Отклонения в этих показателях — повод к дополнительному обследованию.
Цинк входит в состав многих ферментов и гормонов и нужен для образования коллагена и кератина — белков, из которых строятся кожа, волосы и ногти. Витамин В12 участвует в кроветворении, синтезе ДНК и обновлении клеток кожи и слизистых; поступает он только с животными продуктами. Дефицит любого из них ухудшает рост волос, поэтому их уровень проверяют в крови.
Записаться к дерматологу
Статья не заменяет приём. Если жалобы есть сейчас, запишитесь на консультацию.
Урванцева Светлана ВасильевнаЗаписатьсяВрач-дерматовенеролог




