Определение общего билирубина, прямого билирубина, непрямого билирубина в сыворотке крови — Панорама Мед

Описание - Билирубин — это желчный пигмент, то есть красящее вещество, придающее желчи желто-коричневый цвет. Билирубин образуется из гемоглобина при разрушении старых, нежизнеспособных эритроцитов в клетках селезенки, печени и костного мозга. Меньшая часть билирубина (до 15%) появляется из гемоглобина при уничтожении незрелых эритроцитов в костном мозге, а также разрушении других белковых комплексов, содержащих гем: цитохрома, миоглобина и др. Суммарный, или общий билирубин — это сумма прямого, связанного с глюкуроновой кислотой и непрямого, несвязанного. Названия прямой билирубин и непрямой билирубин объясняются тем, что прямой сразу реагирует с реактивом, то есть вступает в прямую реакцию. Непрямой билирубин взаимодействует с реактивом только при добавлении дополнительного компонента. Непрямой, несвязанный билирубин образуется первым при распаде эритроцитов. Он не растворяется в воде, зато хорошо растворяется в жирах клеточных мембран, проходит в головной мозг и очень токсичен для организма. Непрямой билирубин поступает из крови в печень, где к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Так образуется прямой, связанный билирубин, который практически не поступает в кровь, а выводится с желчью через кишечник. Прямой билирубин менее токсичен и растворим в воде. Билирубин в крови может повышаться при: ускоренном разрушении эритроцитов (гемолизе) при заболеваниях крови (повышается непрямой гемоглобин); повреждении печеночных клеток при заболеваниях печени (повышается прямой и непрямой гемоглобин); закупорке путей оттока желчи при заболеваниях желчных путей или их сдавлении извне (повышается преимущественно прямой билирубин). Усиление гемолиза эритроцитов приводит к высвобождению большого количества гемоглобина, за счет него и повышается непрямой и общий билирубин. При болезнях печени прямой и непрямой билирубин поступают в кровь из разрушенных печеночных клеток. При закупорке желчных ходов проникновение желчных пигментов связано с повышением давления внутри протоков и переходом компонентов желчи в кровь. При росте концентрации билирубина развиваются формы желтухи — легкая, средняя и тяжелая. У пациентов с желтухой желтеет кожа, склеры глаз, моча становится цвета пива, при поражении печени и желчных путей кал светлеет, а при гемолитических состояниях кал темного цвета. Особенности взятия/выполнения - Взятие крови производится натощак. Кровь берут из вены моноветтом с активатором свертывания содержимое моноветта тщательно перемешивают осторожным переворачиванием пробирки 3-5 раз. Приспособления для взятия/выполнения - Пробирка с активатором свертывания (красная маркировка),(желтая маркировка с гелем)