Аденома гипофиза

Аденома гипофиза - доброкачественное новообразование, происходящее из клеток передней доли гипофиза. Заболевание может протекать бессимптомно или с выраженными клиническими признаками, негативно влияющими на состояние и качество жизни больного.

Что такое аденома гипофиза

Гипофиз - железа внутренней секреции, расположенная у турецкого седла в головном мозге. Ее размеры у взрослого человека - до 0,8 см х 1,7 см, вес 1 г. Несмотря на малые размеры, железа имеет огромное значение для функционирования эндокринной системы. Под ее контролем находятся такие процессы, как рост, метаболизм, давление, детородная функция, терморегуляция и др.

Доброкачественность новообразования не должна усыплять бдительность. Аденома образуется из собственных клеток железы, которые получают сигнал к бесконечному делению. Возникает опухолевидное новообразование, которое нарушает функцию железы из-за сдавления ее тканей, а при росте поражает соседние структуры мозга. Аденома может прорастать даже в полость носа.

Гормонально активные аденомы гипофиза включают следующие виды опухолей:

• продуцирующие пролактин -- пролактиномы;
• продуцирующие гормон роста -- соматотропиномы;
• вырабатывающие АКТГ -- кортикотропиномы;
• продуцирующие половые гормоны -- гонадотропиномы;
• вырабатывающие гормоны щитовидной железы -- тиреотропиномы;
• смешанные -- вырабатывающие одновременно несколько гормонов.

Поражение железы, мозговых тканей провоцирует сбой многих функций организма. Заболевание приводит к тяжелым последствиям, среди которых нарушение сердечной деятельности, ожирение, бесплодие, слепота, эпилепсия, гигантизм и др.

Причины развития новообразования

Болезнь может быть генетически обусловленной, дефект является наследственным. Однако спорадические формы заболевания встречаются не менее часто. К ним приводят следующие предрасполагающие факторы:

• травмы головы, головного мозга;
• поражение железы воспалительным процессом;
• нейроинфекции, общие инфекции: энцефалит, менингит, полиомиелит, нейросифилис;
• дефекты внутриутробного развития;
• дисфункции гипоталамуса;
• длительная или сильная однократная интоксикация, отравления ядами и токсинами;
• гипотиреоз без лечения;
• заболевания, новообразования надпочечников, яичников (у женщин), тестикул (у мужчин);
• гормоностимулирующие процессы во внутренних органах;
• неправильно подобранные оральные контрацептивы, передозировка ими.

Поражение гипофиза с последующим возникновением аденомы может спровоцировать даже патологически протекающая беременность.

Появление тревожной симптоматики в любом возрасте - повод обратиться к врачу для прохождения тщательного обследования.

Симптомы, ранние признаки

Аденома гипофиза чаще развивается у людей юношеского, зрелого возраста. Поэтому признаки патологии в большинстве случаев фиксируют у довольно молодых людей.

Симптомы:

• Вегетативные нарушения: аритмия, тахикардия, головные боли, чувство страха, потливость, спазматические боли в животе, груди, одышка, озноб, лихорадочное состояние, обмороки.
• Увеличение размеров челюсти, конечностей.
• Бесплодие у женщин и мужчин.
• Резкое ухудшение зрения вплоть до слепоты.
• Гинекомастия у мужчин.
• Выработка грудного молока у женщин.
• Аменорея у женщин.
• Импотенция у мужчин.
• Расстройство сна.
• Головокружение.
• Обмороки при резкой перемене положения тела.
• Быстрый набор веса.
• Тиреотоксикоз.
• Болезнь Кушинга с типичными осложнениями.

Больные склонны к депрессиям, нарушениям психоэмоциональной сферы, паническим атакам. Со временем нарушаются когнитивные способности, появляются проблемы с памятью, вниманием.

Диагностика аденомы гипофиза

Оценивая анамнез, результаты первичного осмотра пациента, врач назначает программу комплексного обследования по индивидуальным показаниям. Лабораторные и инструментальные диагностические методы включают в себя:

Для определения специфических гормонов рассматривают:

• тиреотропный гормон в крови;
• лютеинизирующий гормон в крови;
• фолликулостимулирующий гормон в крови;
• пролактин в крови;
• соматотропин в крови;
• кортизол в крови;
• тестостерон общий в крови;
• эстрадиол в крови;
• адренокортикотропин в крови;
• инсулиноподобный фактор роста в крови.

УЗИ головного мозга, зоны турецкого седла позволяет выявить патологические изменения, определить размеры органа, соседних структур.

Рентгенография с газовым контрастированием камер (пневмоцистернография) хорошо визуализирует железу, костные структуры, позволяет определить остеопорозные изменения в зоне турецкого седла.

МРТ с контрастированием, мультиспиральная КТ головного мозга, гипофиза помогают диагностировать новообразования малого размера, выявить точную локализацию, характер патологически измененных тканей. При этом МРТ - «золотой стандарт» в диагностике аденомы гипофиза.

Для выявления осложнений заболевания назначают другие исследования. Например, офтальмологическое обследование, определение полей зрения, МРТ, УЗИ репродуктивной системы, обследование щитовидной железы, измерение плотности костей скелета.

Лечение и прогноз

Лечение аденомы гипофиза зависит от вида аденомы, выраженности симптоматики, развития последствий. Учитываются также возраст пациента, его общее состояние, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Цели лечения - нормализовать гормональный фон, замедлить синтез некоторых гормонов, скорректировать негативную симптоматику, остановить развитие осложнений.

Существует три лечебных направления:

• медикаментозная терапия;
• нейрохирургическое лечение;
• лучевое воздействие.

Чаще всего эти методы используются комплексно. Каждый пациент получает индивидуально подобранную программу лечения.

Хирургическое иссечение аденомы и патологически измененных тканей позволяет достичь ремиссии в 80% случаев. Операцию при показаниях проводят как можно раньше, чтобы минимизировать последствия, удалить образование при малых размерах.

Медикаментозная терапия - поддерживающее лечение до или после операции, лучевого облучения. Как самостоятельный лечебный метод при этом диагнозе не используется.

Лучевая терапия назначается, как основное лечение, при невозможности выполнить операцию, при небольших размерах новообразования или как закрепляющее лечение после оперативного вмешательства. Чаще сочетается с медикаментозной терапией.

Прогноз благоприятный при раннем диагностировании и своевременном лечении образования. Риск рецидива возникает в 10% случаев.

Профилактика

Методов первичной профилактики патологии нет, потому что до сих пор неизвестны точные механизмы ее возникновения.

Выполнение вторичной профилактики важно для эффективности лечебных мероприятий. Она состоит в прохождении диспансеризации, комплексных скринингов, профилактических осмотров у врачей для ранней диагностики патологии и своевременного лечения.