Что такое грипп, COVID-19 и ОРВИ

Грипп, коронавирусная инфекция, ОРВИ имеют сходные клинические проявления и пути передачи, быстро распространяются, вызывают сходные осложнения. Самый надежный способ, как отличить ковид от гриппа или простуды, — лабораторное исследование.

Что такое грипп

Грипп — это острое респираторное заболевание вирусной природы. Его вызывают вирусы гриппа типа А и В, принадлежащие семейству Orthomyxoviridae. Особую опасность представляют новые или пандемические штаммы, которые способны быстро поражать большие группы людей, вызывать тяжелые осложнения.

Что такое COVID-19

COVID-19 — это вирусное заболевание, вызываемое коронавирусом SARS-CoV-2. Впервые появившись в конце 2019 года, этот вирус вызвал пандемию и продолжает циркулировать среди людей, мутируя, образуя новые штаммы.

Что такое ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции — это обширная группа заболеваний, вызываемых множеством разных вирусов (аденовирусы, риновирусы, др.). В просторечии их часто называют «простудой». В большинстве случаев ОРВИ протекают легче гриппа или ковида, но могут доставлять серьезный дискомфорт.

Почему их легко перепутать

Главная сложность в том, что все эти инфекции поражают дыхательные пути и имеют очень много сходных признаков. Особенно похожи по своим характеристикам COVID-19 и грипп, вызванный пандемическим штаммом H1N1pdm2009.

Все три вируса:

• быстро распространяются;
• передаются при контакте людьми, имеющими явные симптомы, или с теми, у кого болезнь протекает бессимптомно;
• могут вызывать не только поражение дыхательных путей, но также желудочно-кишечного тракта.

На начальном этапе, без специальных анализов, найти отличия ковида от ОРВИ и гриппа по признакам трудно даже опытному врачу.

Симптомы: сходства и отличия

Несмотря на общую природу, течение болезней имеет важные нюансы, знание которых поможет заподозрить конкретную инфекцию, увидеть разницу между гриппом, ковидом и ОРВИ.

Грипп отличается самым острым, внезапным началом. Болезнь сразу проявляется высокой температурой (до 39–40°С), которая держится несколько дней, сопровождается сильным ознобом. Для нее характерна выраженная интоксикация: сильная слабость, мучительная головная боль, ломота во всем теле, боль в глазных яблоках. Кашель (сухой или влажный) и насморк могут присоединиться позже.

COVID-19 развивается иначе — постепенно, симптомы нарастают в течение нескольких дней. Температура может быть невысокой (37–37,5°С) при легкой форме, но при тяжелом течении поднимается до 40°С, причем привычные жаропонижающие часто не помогают или действуют кратковременно. Важное отличие ковида от гриппа — сухой, изнуряющий кашель, практически всегда присутствующая одышка, чувство сдавленности в груди из-за поражения легких. Насморк при ковиде проявляется скорее заложенностью носа без обильных выделений. Специфическим, но не обязательным симптомом может быть потеря обоняния, вкуса.

ОРВИ (простуда) протекает легче всего: температура редко превышает 38°С. На первый план выходят местные симптомы: сильная заложенность носа с обильными выделениями, чихание, першение, боль в горле. Кашель возникает нечасто, а общая слабость, ломота в теле выражены умеренно или отсутствуют. Одышки при неосложненной простуде не бывает никогда.

Длительность и течение заболеваний

Одним из способов, как отличить ковид от ОРВИ и гриппа у взрослых, является дифференциация по срокам развития.

1. Инкубационный период. Для ОРВИ он короткий — от 1 до 4 дней (чаще 2–3 дня). Для гриппа — также около 2–3 дней. Коронавирус же может «затаиться» надолго: инкубационный период длится от 5 до 14 дней.
2. Длительность болезни. ОРВИ обычно проходит за 3–7 дней. Грипп без осложнений длится около 10–14 дней. COVID-19 может затянуться на 2–4 недели, а у некоторых пациентов наблюдаются постковидные симптомы еще дольше.

Самое грозное осложнение для гриппа и ковида — пневмония. При гриппе она чаще вызывается присоединением бактериальной инфекции. COVID-19 же поражает легочную ткань стремительно: тяжелое поражение легких может развиться уже на 9–15 день болезни.

Также существует риск одновременного заражения гриппом и ковидом, что наносит мощнейший удар по иммунитету, часто приводят к развитию бронхита, хронической обструктивной болезни легких.

Почему важно лабораторное подтверждение

Объективные отличия ковида от ОРВИ и гриппа для правильного лечения можно получить, пройдя диагностика респираторных вирусных инфекций.

Анализы, которые помогают уточнить диагноз

ПЦР-диагностика — это «золотой стандарт» выявления вируса в остром периоде. Для микробиологического исследования воздушно-капельных инфекций берется мазок из носа и/или ротоглотки, что позволяет выявить РНК вируса SARS-CoV-2 (Covid-19), РНК вирусов группы А, В субтипа H1pdm09, а также других возбудителей.

Метод обладает преимуществами:

• высокая точность, специфичность;
• возможность обнаружить вирус даже в минимальных количествах, еще за 1–3 дня до появления первых симптомов;
• результат не зависит от приема противовирусных препаратов;
• позволяет выявить бессимптомное носительство.

Анализ на антитела IgM, IgG проводится по крови, показывая, встречался ли организм с вирусом раньше, на какой стадии находится болезнь. Он помогает диагностировать заболевание, если ПЦР-тест уже отрицательный, или выявить тех, кто перенес инфекцию бессимптомно.

Для определения возбудителей, выявления патологического процесса в дыхательных путях и оценки его интенсивности может назначаться общий клинический анализ мокроты.

Дополнительно нужны исследования, позволяющие определить степень риска осложнений, тяжесть заболевания: СОЭ, С-реактивный белок, клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. При хронических заболеваниях внутренних органов рекомендуется биохимический анализ.

Профилактика

Основные меры профилактики ОРВИ, гриппа, COVID-19 универсальны: избегание контактов с больными, мытье рук, использование антисептиков, проветривание помещений, ведение здорового образа жизни для поддержания иммунитета.

Вакцинация: нужна ли?

Но самым эффективным инструментом специфической профилактики остается вакцинация. Она не дает 100% гарантии защиты, но минимизирует риск тяжелого течения болезни, развития опасных осложнений, летального исхода.

Плюсы и минусы вакцинации

Плюс вакцинации — формирование специфического иммунитета, который предупреждает заражение, облегчает клиническое течение болезни, а также снижает вирусную нагрузку у заболевших, делая их менее заразными для окружающих — это способствует формированию коллективного иммунитета, защищающего уязвимые группы, например, при частых ОРВИ у взрослых и детей.

К условным минусам относят поствакцинальные реакции (недомогание, небольшая температура), которые проходят за 1–2 дня. Также необходима ревакцинация, так как иммунитет со временем ослабевает, а вирусы мутируют.

Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющук, Ю. Я. Венгеров. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные методические рекомендации. Москва, 2020.

Коротяев А. И., Бабичев С. А. / Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: учебник для мед. вузов. // СПб. СпецЛит, 2008.