Какие симптомы бывают при миеломной болезни?

На начальных стадиях симптомов нередко нет вовсе, а появившиеся признаки неспецифичны. Чаще всего это боли в костях, обычно в позвонках и рёбрах, частые переломы, жажда и запоры как признаки повышенного кальция, слабость и недомогание, частые инфекции, боли и онемение в конечностях, частое мочеиспускание, увеличение или уменьшение объёма мочи. Точную причину таких жалоб устанавливает врач.

Какие анализы нужны при подозрении на миелому?

Болезнь часто впервые замечают по изменениям в лабораторных анализах. Основные исследования — клинический анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты и эритроциты бывают снижены), определение белка Бенс-Джонса в моче, общий белок сыворотки (он повышается за счёт моноклональных белков), альбумин сыворотки, который при этом может быть снижен, и креатинин: его рост говорит о повреждении почек.

Почему при миеломе страдают почки?

Изменённые плазмоциты вырабатывают дефектные моноклональные белки (белки Бенс-Джонса), которые не способны бороться с чужеродными клетками и выводятся через почки. Одновременно при разрушении костей растёт уровень кальция в крови. Избыток и белка, и кальция повреждает почки, поэтому креатинин в анализах нередко повышен, а объём мочи меняется.

Кто в группе риска по миеломной болезни?

Риск выше у людей старше 60 лет, при ожирении, после облучения, при работе с пестицидами, инсектицидами, продуктами нефтепереработки и другими токсичными веществами. Также в группе риска те, у кого миеломой болели родственники, пациенты с ВИЧ-инфекцией, с моноклональной гаммопатией и с аутоиммунными болезнями — например, системной красной волчанкой или ревматоидным артритом.

Почему при миеломе бывают анемия и частые инфекции?

Изменённые плазмоциты нарушают нормальное кроветворение, из-за чего в крови становится меньше здоровых лейкоцитов и эритроцитов. Снижение эритроцитов и гемоглобина приводит к анемии со слабостью и бледностью, а нехватка полноценных лейкоцитов и дефектные антитела снижают устойчивость организма к инфекциям. Поэтому частые воспаления и простуды — повод сдать клинический анализ крови.

Заболевания12 апреля 2021 г.4 мин чтения

Миеломная болезнь

4.7 · 12 оценок

Коротко

Миеломная болезнь — разновидность рака крови, при которой повреждается ДНК плазмоцитов и в организме накапливаются изменённые клетки. Они скапливаются в костях, образуют опухоли и разрушают костную ткань, а вместо нормальных антител вырабатывают дефектные белки, повреждающие почки. Отсюда боли в костях, частые переломы, жажда, запоры, слабость и частые инфекции. Заподозрить болезнь помогают анализы крови и мочи, диагноз ставит врач.

Миеломная болезнь – это разновидность рака крови, хотя основные проявления данной болезни и связаны с повреждением костей. Основа болезни – это повреждение определенной разновидности лейкоцитов (плазмоцитов). Как и все остальные кровяные клетки, плазмоциты образуются из стволовых клеток в костном мозге. Процесс образования представляет собой ряд последовательных делений, при которых сперва формируются лимфоидные стволовые клетки, а после них – В-лимфоциты.

В-лимфоциты – это клетки иммунитета, осуществляющие борьбу с бактериями и вирусами, которые чужеродны для организма. Окончательно эти клетки созревают уже за пределами костного мозга: в тимусе, селезенке и лимфатических узлах. Для этого им необходим антиген, который является белком чужеродного микроорганизма. Контактируя с таким антигеном, В-лимфоцит становится плазмоцитом, принимаясь секретировать антитела – особые белки, способные разрушать чужеродные клетки. Каждый плазмоцит способен секретировать конкретный вид антител, направленных на то, чтобы бороться с определенным микроорганизмом. При нормальном функционировании организма у человека образуется определенное и строго контролируемое количество плазмоцитов.

Причины миеломной болезни

При миеломной болезни ДНК плазмоцитов повреждается. Из-за этого в организме скапливается чрезмерное количество измененных и бесполезных плазмоцитов (их еще называют миелоцитами). Такие клетки копятся в костях, провоцируя появление опухолей, разрушая кости и вырабатывая дефектные белки (их еще называют белками Бенс-Джонса, моноклональными). Такие белки, в отличие от нормальных антител, не могут бороться с чужеродными клетками; они выводятся из организма почками.

При разрушении костей уровень кальция в крови больного повышается: об этом свидетельствуют частые запоры, тошнота и жажда. Если количество белка и кальция в организме повышено, это приводит к повреждению почек. Более того, нормальное кроветворение в организме нарушается, из-за чего уменьшается число нормальных лейкоцитов и эритроцитов. В результате этого у человека развивается анемия, а устойчивость его организма к инфекциям снижается.

Симптомы миеломной болезни

Симптомы миеломы напрямую зависят от активности процесса; нередко на начальных стадиях болезни они отсутствуют полностью. Сами признаки неспецифичны – то есть, появление тех или иных симптомов может быть спровоцировано совершенно другим заболеванием. Именно поэтому только врач способен установить точную причину их появления.

Основные симптомы миеломы – это:

жажда;
запоры;
частые инфекции;
частые переломы;
боли в костях (обычно в позвонках, ребрах);
недомогание и слабость;
боли, онемение конечностей;
увеличение или же уменьшение объема мочи;
частое мочеиспускание.

Кто в группе риска миеломной болезни?

люди возрастом от 60 лет;
люди, страдающие от ожирения;
люди, которые подвергались облучению;
люди, которые работали с пестицидами, инсектицидами, продуктами нефтепереработки, а также другими токсичными веществами;
люди, чьи родственники страдали от миеломной болезни;
пациенты, страдающие от ВИЧ-инфекции;
пациенты, страдающие от моноклональной гаммопатии (группы заболеваний, при которых организм человека начинает вырабатывать аномальные антитела);
пациенты, страдающие от аутоиммунных заболеваний (к примеру, от системной красной волчанки или ревматоидного артрита).

Какие анализы сдать

Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на анализаторе СОЭ в цельной крови1д.830 ₽Подробнее Определение общего белка в сыворотке крови1д.320 ₽Подробнее Определение альбумина в сыворотке крови1д.390 ₽Подробнее Определение креатинина в сыворотке крови1д.300 ₽Подробнее

Диагностика миеломной болезни

Заподозрить у пациента данную болезнь на начальной стадии специалистам позволяют изменения, наблюдаемые в результатах лабораторных анализов. Дальнейшее обследование напрямую зависит от проявлений болезни.

Лабораторные исследования, необходимые для диагностики миеломной болезни:

Клинический анализ крови. Как правило, при миеломной болезни уровень лейкоцитов в организме понижен. Точно так же может быть снижен уровень гемоглобина, тромбоцитов и эритроцитов;
Протеинурия (выделение белка Бенс-Джонса с мочой);
Общий белок сыворотки: из-за большого количества моноклональных белков его уровень повышается;
Альбумин сыворотки. Альбумином называется синтезируемый в печени белок, который отвечает за перенос разнообразных веществ – скажем, определенных гормонов, жирных кислот и билирубина. Его уровень может снижаться даже при высоком общем белке, поскольку обычный белок повышается именно из-за наличия патологических компонентов – моноклональных белков, схожих по структуре с альбумином;
Креатинин в сыворотке — это побочный продукт обмена веществ, который выводится посредством почек. При миеломной болезни почки повреждаются, из-за чего креатинин может быть повышен.

Вопрос — ответ

На начальных стадиях симптомов нередко нет вовсе, а появившиеся признаки неспецифичны. Чаще всего это боли в костях, обычно в позвонках и рёбрах, частые переломы, жажда и запоры как признаки повышенного кальция, слабость и недомогание, частые инфекции, боли и онемение в конечностях, частое мочеиспускание, увеличение или уменьшение объёма мочи. Точную причину таких жалоб устанавливает врач.
Болезнь часто впервые замечают по изменениям в лабораторных анализах. Основные исследования — клинический анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты и эритроциты бывают снижены), определение белка Бенс-Джонса в моче, общий белок сыворотки (он повышается за счёт моноклональных белков), альбумин сыворотки, который при этом может быть снижен, и креатинин: его рост говорит о повреждении почек.
Изменённые плазмоциты вырабатывают дефектные моноклональные белки (белки Бенс-Джонса), которые не способны бороться с чужеродными клетками и выводятся через почки. Одновременно при разрушении костей растёт уровень кальция в крови. Избыток и белка, и кальция повреждает почки, поэтому креатинин в анализах нередко повышен, а объём мочи меняется.
Риск выше у людей старше 60 лет, при ожирении, после облучения, при работе с пестицидами, инсектицидами, продуктами нефтепереработки и другими токсичными веществами. Также в группе риска те, у кого миеломой болели родственники, пациенты с ВИЧ-инфекцией, с моноклональной гаммопатией и с аутоиммунными болезнями — например, системной красной волчанкой или ревматоидным артритом.
Изменённые плазмоциты нарушают нормальное кроветворение, из-за чего в крови становится меньше здоровых лейкоцитов и эритроцитов. Снижение эритроцитов и гемоглобина приводит к анемии со слабостью и бледностью, а нехватка полноценных лейкоцитов и дефектные антитела снижают устойчивость организма к инфекциям. Поэтому частые воспаления и простуды — повод сдать клинический анализ крови.