Общий (клинический) анализ крови у детей

Клинический (общий) анализ крови у детей – это наиболее общераспространенный лабораторный метод исследования, применяющийся для диагностики заболеваний людей всех возрастов. Данное исследование проводится при:

• Длительном течении ОРВИ и длительном течении инфекционных заболеваний.
• Оценки тяжести больного (его состояния) при уже известно диагнозе.
• Проверки эффективности назначенного ранее лечения.
• Развитии возможных осложнений заболевания.
• В целях профилактики.

В целях профилактики, когда нет особых причин для беспокойства, ребенку назначается сокращенный анализ крови, именуемый, как "тройка". Он включает в себя определение уровня гемоглобина, расчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ), а также пересчет количества лейкоцитов. Данный анализ позволяет получить общее представление о здоровье ребенка.

Тем не менее для получения финализированной картины здоровья ребенка следует провести подробный ряд манипуляций – анализ крови, включающий подсчет количества всех типов форменных элементов крови, проверить некоторые дополнительные показатели.

Показатели ОАК у ребенка

Параметры общего анализа крови у ребёнка включают в себя следующее его элементы:

• Эритроциты – это красные кровяные тельца или же «RBC». Эритроциты переносят в ткани кислород и забирают углекислый газ. При выше нормы будет обнаружена полицитемия, эритроцитоз – сгущение крови, тромбоз. При ниже нормы – анемия.
• Гемоглобин (или же HGB, Hb) – это белок, находящийся в составе эритроцитов. Он отвечает за перенос кислорода к органам. При выше нормы наличествует обезвоживание организма, сгущение крови, риск тромбоза. Также врожденный порок сердца и сердечно-сосудистая недостаточность. При ниже нормы – анемия, кислородное голодание организма. Возможно, как следствие длительной и тяжелой болезни.
• Гематокрит (или же HCT) – за объем крови, который занимают эритроциты. Показатель выше нормы – приводит к обезвоживанию организма. К повышению уровня эритроцитов, риску тромбоза. Показатель ниже нормы – к анемие, а также к увеличению содержания в крови ее жидкой части.
• Ширина распределения эритроцитов (или же RDWc) – это показатель, позволяющий понять, число сколько аномальных по размеру эритроцитов обнаружено в образце крови. При выше нормы – анизоцитоз – как признак самых разных анемий (например, В12 - дефицитной, железодефицитной и иные). Показатель ниже нормы – чаще отсутствует, не являясь признаком серьезных патологий, однако низкое значение может свидетельствовать о гормональных нарушениях или перестройках организма (половом созревании, менструации и т.д.).
• Средний объем эритроцита (или же MCV) – представляет собой размер среднестатистического эритроцита в общей массе. Если показатель выше нормы то – мегалобластная анемия (дефицит фолиевой кислоты и/или витамина В12). Ниже нормы будет представлена, как микроцитарная, железодефицитная, а также иные виды анемий.
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (или же MCH) – сколько гемоглобина содержит и переносит один эритроцит. Выше нормы – будет мегалобластная анемия (или же дефицит фолиевой кислоты и витамина В12). Показатель ниже нормы – железодефицитная анемия и иные сопутствующие изменения.
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (или же МСНС) – это показатель свидетельствующий о нарушении внутриклеточного баланса и проблемах метаболических процессов в организме человека. Показатель выше нормы – в данном случае наблюдается сгущение крови, возможно повышение артериального давления, ухудшение кровоснабжения в клетках и тканях, увеличивается риск тромбоза. При показателе ниже нормы – железодефицитная анемия, также возможна талассемия (врожденное заболевание крови).
• Тромбоциты – или же кровяные пластинки (также известные, как PLT). Они препятствуют потере крови при повреждающем воздействии на сосуды. Показатель выше нормы – обнаруживаются очаги воспалительных процессов, таких как туберкулез, остеомиелит и др. Также при послеоперационных периодах, в связи с большими кровопотерями. Показатель ниже нормы – при недоношенности, гемолитической болезни новорожденных, апластической анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Цирроза печени и др.
• Лейкоциты, белые кровяные тельца (или же WBC) – это тельца, защищающие человека от инфекционных воспалений (вирусов, бактерий, паразитов). Показатели выше нормы – говорят о наличии бактериальной инфекции. Показатели ниже нормы – это следствие приема определенных препаратов и лекарств, а также некоторых заболеваний крови.
• Лимфоциты (также известные как LYM, LY%) – они увеличивают иммунитет, ведут противодействие различным патогенным организмам и вирусам. Показатели выше нормы приводят к – множеству инфекционных заболеваний, таких как мононуклеоз, вирусный гепатит, грипп, краснуха, а также и иные по типу хронического лимфолейкоза. Показатели ниже нормы приводят к – СПИДу, почечная недостаточности, ряду тяжелых хронических патологий. Также пониженные показатели могут быть следствием приема кортикостероидов и иных лекарственных средств, значительно снижающих иммунитет.
• Гранулоциты (также известные как GRA и GRAN) – это так называемые зернистые лейкоциты, то есть эозинофилы, базофилы и нейтрофилы). Гранулоциты воздействуют на инфекции, побеждают воспалительные и ликвидируют аллергические процессы. Показатели выше нормы обусловлены – наличием в организме воспалительного процесса или же его очага в хронической форме. Показатели гранулоцитов ниже нормы – системная красная волчанка, апластическая анемия, а также, как отрицательное следствие употребление ряда лекарственных средств.
• Моноциты (также имеющие аббревиатуру MON) – вариация лейкоцитов, проходящая трансформацию в макрофаги (особые клетки, лизирующие бактерии, а также некротизированные клетки человеческого организма. Показатели выше нормы характерны для множества инфекций таких как: туберкулез, сифилис, инфекционный мононуклеоз, ревматоидный артрит, а также самые различные заболевания крови. Показатели моноцитов ниже нормы характерны для состояний после тяжело перенесенных операций. Также моноциты могут упасть по причине приема лекарств, снижающих иммунитет в основе своей – это кортикостероиды.
• Скорость оседания эритроцитов (также имеющая аббревиатуру СОЭ или же ESR) – данный показатель представляет собой количество белков в единице плазмы крови. Показатели выше нормы характеризуются активным воспалительным процессом, заболеваниями почек, злокачественными новообразованиями, выраженной интоксикацией организма, острыми и хроническими инфекциями, такими как пневмонии, остеомиелиты, анемиями и др. Показатели ниже нормы характеризуются сгущением крови, вследствие чего возникает тромбоз. Также может быть обусловлен снижением мышечной массы, экстремальной диетой или же голоданием.

Нормы результатов ОАК у ребенка

Нормы эритроцитов, гематокрита, тромбоцитов, лейкоцитов и лейкоцитарной формулы у детей меняются с возрастом: у новорождённого, малыша, школьника и подростка они разные, а ещё зависят от пола и метода исследования. Референсные значения для возраста ребёнка указывает лаборатория в бланке результата, поэтому сравнивать анализ с нормами для взрослых или с таблицами из других источников нельзя. Оценивает результат педиатр.

Причины отклонений от нормы в ОАК

Отклонения от нормы в общем анализе крови (ОАК) у ребенка могут быть вызваны различными факторами. Вот некоторые из возможных причин:

• Инфекционные заболевания.
• Аллергические реакции.
• Анемия.
• Воспалительные процессы.
• Тромбоцитопения.
• Полицитемия.
• Наследственные и генетические заболевания.
• Побочные эффекты лекарств.
• Пищевые факторы.
• Патологические гемолитические состояния.
• Патологии костного мозга.
• Гормональные нарушения.
• Травмы и операции.
• Системные заболевания.
• Врожденные аномалии.

Показания к назначению ОАК у ребенка

Общий анализ крови (ОАК) у ребенка может быть назначен по различным причинам. Основные показания представляют собой:

• Регулярное медицинское обследование.
• Диагностика заболеваний.
• Мониторинг лечения.
• Подготовка к процедурам.
• Контроль за состоянием здоровья.

Врач-педиатр может назначить ОАК в зависимости от конкретной ситуации и потребностей ребенка, чтобы получить информацию о его здоровье и состоянии организма.

Дополнительные анализы у детей к ОАК

Помимо общего анализа крови (ОАК), в зависимости от клинической ситуации и предполагаемого диагноза, врач может назначить ребенку различные дополнительные исследования, включая:

• Биохимический анализ крови (БАК).
• Анализ мочи (ОАМ).
• Иммунологические исследования.
• Генетические исследования.
• Инструментальные исследования.
• Неврологические исследования.
• Исследования по функциональной диагностике.
• Электрокардиография с нагрузкой (велоэргометрия).
• Реакция Вассермана (сифилис) и другие серологические тесты.
• Ультразвуковое исследование (ультразвук).
• Дуплексное сканирование сосудов.
• Микробиологические исследования.
• Маркеры опухолевой активности.
• Гастроэнтерологические исследования.

Подготовка к сдаче ОАК детьми

Подготовка к сдаче крови для ОАК у детей не имеет больших различий с оной у взрослых. Тем не менее взятие крови у детей имеет ряд существенных нюансов. Главным в данной подготовке является вербальная и неверблаьная связь медицинских работников с родителями пациентов-детей. При осуществлении сдачи ОАК необходимо учитывать следующие следующие указания:

• Подготовка к анализу начинается за несколько дней до сдачи крови. Необходимо ограничить прием жирной и острой пищи, также как и ограничить прием определенных лекарственных препаратов.
• При подготовке к анализу необходимо заведомо не проводить рентген-облучений, физиотерапевтических процедур, а также избегать сильных эмоциональных и физических нагрузок.
• В день сдачи анализа необходимо ограничить прием пищи за 8 часов.
• В норме сдача крови проводится утром, в комфортной и не враждебной обстановке.
• Ребенок садится напротив врача. Для сдачи крови преимущественно берется безымянный палец, после чего ватным тампоном дезинфицируется палец.
• Прокол пальца делается в области подушечки. Острая часть особого инструмента для прокола находится на уровне 1,2-1,6 миллиметров по отношению к пациенту.
• Забор крови осуществляется с пальца, используя специальные пробирки, после чего намоченной асептическим средством ваткой убирается. Забор проводится в несколько пробирок в зависимости от проводимых исследований. Они все должны быть подписаны.
• После взятия крови палец снова протирают тампоном с антисептическим веществом, в дальнейшем прижимают стерильную ватку в ожидании остановки кровотечения.

Что может повлиять на результат ОАК у ребенка?

На результаты ОАК могут влиять следующие разнообразные факторы:

• Время суток.
• Питание.
• Физическая активность.
• Эмоциональное состояние.
• Патологические состояния.
• Прием лекарств.
• Другие факторы.
• Сон и отдых.
• Степень гидратации.
• Гормональные изменения.
• Генетические особенности.
• Этническая принадлежность – у детей различных этнических групп могут наблюдаться некоторые особенности в составе крови, что может отразиться на нормативных значениях и интерпретации результатов анализа.