Описторхоз

Что такое описторхоз

Описторхоз — это это паразитарное заболевание, характеризующееся поражением внутрипеченочных желчных протоков, желчного пузыря, протоков поджелудочной железы. Его вызывают плоскими, ланцетовидными паразитами, класса сосальщиков (в России чаще всего гельминтом Opisthorchis felineus, или кошачьей двуусткой).

Этот гельминт три раза меняет хозяев — моллюски, пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, язь, елец, чехонь, плотва, сазан и др.) и окончательный хозяин — хищники, кошки, собаки, человек, питающиеся рыбой. Они выделяют яйца с калом. При попадании их в водоем моллюски заглатывают яйца и начинается цикл развития червя.

В желудке и начальном отделе 12-перстной кишки растворяется оболочка цисты, а её содержимое, личинка, переходят в желчный пузырь, общий желчный проток и менее мелкие протоки. В них происходит созревание паразита до зрелой особи. Полный цикл развития занимает 4-4,5 месяца, а паразитировать сосальщик в организме человека может до 25 лет.

Симптомы описторхоза

Через 2-4 недели после заражения повышается температура тела до 37,8-39 градусов, потом она снижается до 37,1-37,3 градусов и держится 7-20 дней. Лихорадка сопровождается ознобом, слабостью, болью в животе, поносом.

При более тяжелом течении присоединяются:

• мышечные и суставные боли;
• крапивница, с появлением на коже папул (красных узелков), а затем волдырей разных размеров;
• кашель;
• тошнота, рвота;
• увеличением лимфоузлов;
• желтуха;
• боль в правом по типу печеночной колики или опоясывающего характера;
• нарушения работы сердца и нервной системы.

Чем опасен описторхоз

При заражении описторхозом вначале происходит реакция на выделение паразитических токсинов:

• повышение проницаемости сосудов;
• отечность мягких тканей и внутренних органов;
• высыпания и кожный зуд;
• аллергические реакции.

Так как основное место паразитирования печеночного сосальщика — это желчный пузырь, желчные протоки, к которым присасывается гельминт, то в их стенках развивается воспаление (холецистит, холангит), движение желчи замедляется, блокируется. Могут быть закупорки гельминтами мелких протоков, формирование камней.

Одновременно нарушается отток панкреатического сока из поджелудочной железы с расширением ее протоков, разрастанием соединительной ткани (фиброз). Самые тяжелые формы протекают с разрушением и циррозом печени, перитонитом (воспалением брюшины). Длительное, многолетнее присутствие печеночного сосальщика в желчевыводящей системе может окончиться раком печени, раком желчного пузыря, раком поджелудочной железы.

Диагностика заболевания описторхоз

Для постановки диагноза учитывают:

1. 01

Пребывание человека в очаге описторхоза. 2. 02

Употребление полусырой, замороженной, малосольной рыбы. 3. 03

Жалобы пациента (лихорадка, боли в животе, понос). 4. 04

Данные инструментальной диагностики (УЗИ, холангиография, томография): признаки дуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, панкреатита, гепатита. 5. 05

Данные лабораторной диагностики: повышение печеночных ферментов, билирубина в биохимическом анализе крови, повышение лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ в клиническом анализе крови.

Чтобы подтвердить описторхоз, назначают:

1. 01

микроскопию дуоденального содержимого; 2. 02

кал на яйца глист; 3. 03

молекулярно-генетическое исследование кала, желчи на наличие ДНК гельминтов методом ПЦР; 4. 04

анализ крови на антитела к описторхозным белкам.

Лечение описторхоза

Для лечения описторхозной инфекции вначале назначают:

• препараты для облегчения движения желчи (желчегонные и спазмолитики);
• антиаллергические и жаропонижающие (по показаниям);
• короткие курсы антибиотиков;
• физиотерапию (магнитотерапия, микроволновая терапия).

После снятия воспаления и восстановления движения желчи проводится противопаразитарная терапия. Ее дополняют слепым зондированием, капельным введением растворов, применением сорбентов для очищения организма от токсинов. Этот этап завершается повторным исследованием крови и желчи для оценки эффективности терапии.

Восстановление

После снятия воспаления и восстановления движения желчи проводится противопаразитарная терапия. Ее дополняют слепым зондированием, капельным введением растворов, применением сорбентов для очищения организма от токсинов. Этот этап завершается повторным исследованием крови и желчи для оценки эффективности терапии.

Восстановить работу системы пищеварении помогают:

• тюбажи с ксилитом, минеральной водой;
• желчегонные препараты и настои трав;
• ферменты;
• гепатопротекторы;
• препараты для восстановления кишечной микрофлоры.