Остеомиелит

Остеомиелитом называется гнойно-воспалительный процесс, который вызывается гноеродными организмами и возникает в костной ткани.

Наиболее часто встречающаяся причина детского остеомиелита – распространение инфекции из любого источника воспаления (скажем, при наличии у ребенка гнойной ангины, фурункулов) гематогенным путем, то есть, с током крови.

Детская костная ткань отличается усиленным кровоснабжением. В подавляющем большинстве случаев остеомиелит развивается в зонах, где растут кости (их еще называют метафизами). При этом заболевание обычно поражает длинные кости конечностей. С током крови патогенные микроорганизмы попадают в эти отделы кости: это и провоцирует развитие остеомиелита. Гнойно-воспалительный процесс при появлении гематогенного остеомиелита начинается с внутренних костных отделов. Сперва он поражает костный мозг, после этого – губчатое вещество кости, а потом переходит на компактное вещество (то есть, наружный плотный костный слой) и надкостницу. Особенность локализации остеомиелического процесса способна в дальнейшем повлиять на рост костей у детей: поскольку воспалительный процесс поражает зоны роста, кости могут развиваться медленнее.

Гематогенный остеомиелит у взрослых наблюдается лишь в 20% случаев и чаще встречается у мужчин.

Чем старше становятся взрослые, тем больше возрастает частота случаев возникновения у них остеомиелита позвонков. Инфекция способна попадать в позвоночник гематогенным путем из воспалительных очагов, которые расположены в легких, кариозных зубах, мочеполовом тракте и мягких тканях. Обычно поражаются два смежных позвонка и межпозвонковый диск.

При такой форме остеомиелита боли возникают именно в области гнойно-воспалительного процесса. Заболевание может развиваться до трех месяцев. При этом из-за сдавливания спинного мозга и разрушения позвонков у пациентов могут появляться чувствительные и двигательные нарушения.

Остеомиелит, который развивается из-за распространения инфекции (например, стафилококковой инфекции или стрептококковой инфекции) в костную ткань из близлежащих очагов или прямого инфицирования, чаще всего встречается у взрослых. Развитию данной болезни способствуют процессы, нарушающие кровоснабжение костной ткани, а также снижающие иммунный статус организма. В их число входят:

• серповидно-клеточная анемия: такое заболевание является наследственным и характеризуется образованием в эритроцитах патологического белка гемоглобина. У таких эритроцитов снижается продолжительность жизни, они начинают усиленно разрушаться. От этого у пациента развиваются тромбозы различных сосудов, а также гипоксия (количество кислорода, приносимого к тканям, снижается);
• сахарный диабет: при этом заболевании повышается уровень сахара в крови, а различные виды обмена веществ нарушаются. У людей, страдающих от сахарного диабета, нередко развиваются разнообразные гнойно-воспалительные процессы. Это только усугубляется нарушением нервных волокон (полинейропатией) и возникающему в результате этого нарушению чувствительности. Из-за этого больные часто не замечают различные раны, отчего они быстро воспаляются;

В костных сосудах образуются тромбы, из-за чего кровоснабжение данного участка костной ткани нарушается, и он начинает отмирать. Если к этому присоединяется инфекция, это может спровоцировать развитие остеомиелита.

• ВИЧ – инфекция – при этой болезни разрушаются клетки иммунной системы, из-за чего организм становится уязвимым перед различными инфекциями;
• долгое использование глюкокортикоидов: гормонов коры надпочечников. Их длительное применение снижает иммунитет организма.

Острый остеомиелит может также становиться хроническим. При такой форме болезни лечение осложняется из-за нарушения кровоснабжения кости (оно наблюдается при протекании гнойно-некротического процесса). Это также понижает эффективность местного иммунного ответа в костной ткани и существенно затрудняет проникновение антибактериальных препаратов. В таких случаях может применяться радикальный метод лечения: широкая резекция, при которой пораженная костная ткань удаляется, или даже ампутация.

Симптомы остеомиелита

Основные признаки остеомиелита – это:

• повышенная температура тела;
• сильная боль в районе пораженной кости;
• замедление движений суставов, прилегающих к воспаленной области;
• отек, покраснение, увеличение температуры кожи в области возникшего в кости гнойно-воспалительного процесса;
• появление свищей (каналов, которые соединяют гнойный очаг с внешней средой), отличающихся гнойным отделяемым.