Диарея
Диарея — опорожнение кишечника чаще трёх раз в сутки жидким стулом, в котором воды может быть 60–90 %. До двух недель её считают острой, дольше — хронической. Острую чаще вызывают бактерии, вирусы и паразиты, хроническую — болезни кишечника. Главная опасность — потеря жидкости и электролитов, особенно у детей и пожилых. Возбудителя и причину определяют лабораторно, начиная с копрограммы и исследований кала.
Диареей называют частое (свыше 3 раз в сутки) опорожнение кишечника, при котором выделяется жидкая каловая масса. При диарее количество воды в стуле может доходить до 60-90%.
Если продолжительность диареи не превышает двух недель, она считается острой, если же она не заканчивается после этого срока, то считается хронической.
Причиной острой диареи чаще всего становятся разнообразные патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, паразиты). Спровоцировать хроническую диарею способны заболевания кишечника: некоторые виды кишечных опухолей, язвенный колит и т.д. При частом водянистом стуле человек теряет большое количество электролитов и жидкости, важных для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма. Обезвоживание считается особенно опасным для пожилых людей и детей.
Симптомы
- частый и жидкий стул;
- вздутие живота, боли (нередко спастического характера);
- примесь слизи и крови в стуле;
- повышенная температура.

Кто в группе риска?
- люди, которые пренебрегают личной гигиеной;
- туристы и путешественники;
- люди, которые пьют некипяченую воду, едят немытые фрукты, овощи и продукты, прошедшие недостаточно хорошую термическую обработку;
- люди, чья иммунная система ослаблена (это делает организм восприимчивым к инфекциям разного рода, включая кишечные);
- пациенты, страдающие от заболеваний кишечника;
- пациенты, которые употребляют препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Поскольку кислая среда в желудке уничтожает разнообразные патогенные организмы, при снижении ее уровня повышается риск развития разнообразных кишечных инфекций.

Диагностика
Появление острой диареи чаще всего провоцируют разнообразные патогенные микроорганизмы. Диагностика в таких случаях позволяет выявить характерные признаки заболевания. Главную роль в определении возбудителя инфекции играют именно лабораторные исследования, однако в том случае, если диарея является хронической, для установления вероятных причин нарушения стула может потребоваться комплексное обследование.
Лабораторные исследования, необходимые для диагностики причин диареи:
- Копрограмма;
- Исследование кала комплексное (яица гельминтов, цисты простейших);
- Посев кала на условно-патогенную флору;
- Исследование мазка на энтеробиоз;
- Амилаза общая в крови;
- хлор в крови;
- натрий и калий в крови;
- Клинический анализ крови;
- АЛТ;
- АСТ;
- Кал на дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам;
- Определение непереносимости лактозы у взрослых.
Инструментальные исследования, необходимые для диагностики причин диареи:
- УЗИ органов брюшной полости, позволяющее исследовать внутренние органы, увидеть наличие в них кисты, опухоли или же другого новообразования.
Лечение
Лечение позволяет устранить причины, спровоцировавшие появление диареи, восполнить дефицит электролитов и жидкости в организме. В том случае, когда диарея спровоцирована присутствием в организме бактерий или же паразитов, больному назначают антибиотики.
Существуют лекарства, способные уменьшить степень выраженности диареи (такие средства замедляют продвижение содержимого кишечника).
Восполнить количество электролитов и жидкости в организме больного можно посредством употребления питьевых растворов, содержащих определенные препараты, а также с помощью внутривенных вливаний.
Профилактика
Для эффективной профилактики диареи достаточно следовать следующим правилам:
- мыть руки с мылом;
- хранить еду в холодильнике;
- не употреблять в пищу продукты, которые не прошли достаточную термическую обработку (скажем, недожаренное мясо);
- соблюдать чистоту на кухне или в других местах приготовления пищи;
- пить очищенную воду (фильтрованную или же кипяченую);
- мыть овощи и фрукты перед тем, как их съесть;
- если во время купания в водоемах вам в рот попала вода, стоит воздержаться от ее глотания.
Вопрос — ответ
Чтобы найти причину, назначают копрограмму, комплексное исследование кала на яйца гельминтов и цисты простейших, посев кала на условно-патогенную флору, мазок на энтеробиоз, кал на дисбактериоз. Из крови смотрят клинический анализ, амилазу, АЛТ, АСТ, натрий, калий и хлор, при необходимости — тест на непереносимость лактозы. Дополняет картину УЗИ органов брюшной полости.
Поводом не откладывать визит служат примесь слизи или крови в стуле, повышенная температура, сильные спастические боли, а также сохранение жидкого стула дольше двух недель — тогда диарея считается хронической и требует комплексного обследования. Отдельно опасно обезвоживание: особенно быстро оно развивается у детей и пожилых людей.
При частом водянистом стуле организм теряет много воды и электролитов, необходимых для нормальной работы всех систем. Восполняют их питьевыми растворами, а в тяжёлых случаях — внутривенными вливаниями. Если диарея вызвана бактериями или паразитами, врач назначает антибактериальное лечение; есть и средства, уменьшающие выраженность диареи за счёт замедления продвижения содержимого кишечника.
Риск выше у тех, кто пренебрегает личной гигиеной, у туристов и путешественников, у людей, которые пьют некипячёную воду и едят немытые овощи и фрукты или продукты без достаточной термической обработки. Также уязвимы люди с ослабленным иммунитетом, пациенты с заболеваниями кишечника и те, кто принимает препараты, снижающие кислотность желудочного сока.
Помогают простые правила: мыть руки с мылом, мыть овощи и фрукты, хранить еду в холодильнике, соблюдать чистоту на кухне, пить фильтрованную или кипячёную воду и не есть продукты без достаточной термической обработки, например недожаренное мясо. При купании в водоёмах не стоит глотать воду, если она попала в рот.
Записаться к терапевту
Статья не заменяет приём. Если жалобы есть сейчас, запишитесь на консультацию.
Завгородняя Ирина АндреевнаЗаписатьсяВрач-терапевт, врач-ревматолог
Попов Антон ВасильевичЗаписатьсяЗаведующий терапевтическим отделением, врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-УЗД.
Телицина Евгения СергеевнаЗаписатьсяВрач-педиатр, врач общей практики




