Рак легких

(переименовать)

С каждым годом мы все чаще слышим о таком диагнозе как рак легких. Это одно из самых распространенных онкологических заболеваний на сегодняшний день и в 80% случаев возникает из-за курения.

Очень часто рак легкого выявляют на 3–4 стадии, когда лечение уже не так эффективно, как в начале болезни. Именно поэтому крайне важно регулярно проходить обследования.

Весьма нередки случаи, когда заболевание появляется и протекает бессимптомно, или проявляет себя лишь в обыденных и вроде бы малозначительных вещах. Поэтому никогда не стоит игнорировать первые сигналы, которые подает организм, такие как:

• Сиплый голос. Осиплость появляется и исчезает безо всяких видимых причин. Происходит это в тех случаях, когда растущая опухоль давит на возвратный нерв.
• Хронический сухой кашель.
• Свистящий звук во время дыхания. Объясняется разрастанием опухоли в тканях легкого.
• Боль в грудной клетке, которая усиливается на вдохе. Особенно она ощущается при вдохе. Этот симптом характерен для опухоли, прорастающей в плевру.
• Одышка и трудности во время вдоха. Такой симптом говорит о том, что просвет альвеол в легких уменьшается.
• Немного повышенная температура. В отличие от жара во время инфекционных заболеваний, температура редко поднимается выше 37–37,8 ˚С. Происходит это чаще всего вечером, а наутро человек вновь чувствует себя хорошо.
• Потеря веса. Человек придерживается привычного рациона, тем не менее худеет.
• Постоянная усталость. Высокая утомляемость — спутник многих заболеваний, в том числе и онкологических.

Диагностика

Первичная диагностика заболевания включает ряд исследований:

1. Рентгенограмма органов грудной клетки (в двух проекциях).
2. Контрастная рентгенограмма пищевода для оценки состояния лимфатических узлов.
3. КТ грудной клетки, плюс КТ печени и надпочечников (для исключения метастазирования.
4. Цитологический анализ мокроты.
5. УЗИ надключичных зон, органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
6. Эндоскопическая бронхоскопия для определения размеров и местоположения опухоли.
7. Биопсия опухоли.
8. УЗИ органов грудной клетки.
9. МРТ органов грудной клетки.

При необходимости назначают дополнительные обследования – рентген кровеносных сосудов, компьютерную томографию головного мозга, пункцию лимфатических узлов, сцинтиграфию костей скелета (введение в кровь слаборадиоактивного препарата) и др.

Лабораторные исследования при раке легких

1. Общий клинический анализ крови (ОАК).

ОАК назначают в комплексе стандартного обследования при раке легких, чтобы проанализировать функцию внутренних органов и состояние метаболизма. Результаты могут косвенно свидетельствовать о наличии опухолевого процесса за счет:

• снижения общего белка и альбумина;
• увеличения гамма-глобулина;
• роста уровня ферментов из-за активации метаболизма в раковом очаге.

Помимо этого, на начальных стадиях злокачественного процесса возрастает количество тромбоцитов, в дальнейшем их концентрация снижается. На стадии метастазов или в результате легочного кровотечения увеличивается показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

1. Определение онкомаркеров в крови.

Онкомаркеры, повышающиеся при раке легких:

• РЭА;
• CYFRA-21;
• NSE (нейронспецифическая енолаза);
• SCCA (антиген плоскоклеточной карциномы);
• СА-125;
• АФП;
• ТГ.

Однако онкомаркеры не используют для раннего диагностирования рака легкого. Выявление опухолевых маркеров применяют для дифференциальной диагностики различных типов раков, для контроля результатов хирургической операции, оценки эффективности назначенной больному консервативной терапии.