Бронхиальная астма
Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором бронхи становятся гиперчувствительными к аллергенам, табачному дыму, химическим веществам, холодному воздуху и физической нагрузке. Основной признак — повторяющиеся приступы удушья или кашля из-за спазма бронхов, отёка слизистой и избытка слизи. Диагноз ставит врач по жалобам и осмотру, а подтверждают его спирометрией, анализами крови и аллергологическим обследованием.
Болезнями, которые напрямую связаны с аллергией, в той или иной степени страдает около 15% населения всей планеты. Однако самым тяжелым проявлением поражения респираторного тракта считается бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Воспаленные бронхи приобретают гиперчувствительность к различным аллергенам, табачному дыму, химическим веществам, физической нагрузке или холодному воздуху.
Основной признак заболевания – периодически повторяющиеся приступы удушья или кашля, возникающие из-за спазма, выработки повышенного количества слизи и отека слизистой поверхности бронхов. Чаще всего бронхиальная астма протекает в классической форме, когда приступы удушья сменяются периодами ремиссии.
Существует прямая связь между курением и тяжестью заболевания. Вдыхание табачного дыма беременной и младенцем повышает риск развития астма у ребенка. Пребывание в среде с повышенным загрязнение воздуха также провоцирует более тяжелое течение бронхиальной астмы.
Причины бронхиальной астмы
Причины возникновения заболевания могут быть самые разные, но основную роль в развитии астмы играет изменение реактивности бронхов, которое протекает на фоне аллергических реакций. Астму вызывают самые обычные вещи:
- пыль, цветочная пыльца;
- табачный дым;
- холодный воздух;
- шерсть животных, мягкие игрушки;
- плесень;
- засоренность воздуха;
- химикаты.


Диагностика астмы
Диагноз устанавливает врач по результатам собранного анамнеза и физикального обследования больного. Тяжесть течения бронхиальной астмы, ее обратимость, выраженность симптомов и показателей функции легких позволяют определить комплексная лабораторная диагностика:
- Общий клинический анализ крови.
- Эозинофилия мокроты. Содержание эозинофилов (разновидности лейкоцитов) более 150-300 кл/мкл может свидетельствовать о воспалительном процессе в легких.
- Спирометрия и пикфлоуметрия – методы измерения объема выдыхаемого воздуха при спокойном и форсированном дыхании.
- Аллергологическое обследование:
- кожные пробы с ингаляционными аллергенами;
- определение специфических антител IgE в сыворотке крови;
- провокационные тесты с аллергенами;
- скрининг тест на специфические антитела IgE к наиболее распространенным ингаляционным аллергенам (фадиатоп);
- одномоментная молекулярная диагностика по одному анализу крови на выявление реакции к 50 аллергенам.
Для выявления сопутствующих заболеваний и возможных осложнений врач может назначить дополнительные исследования: рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию, эхокардиограмму, кардиограмму, рентген околоносовых пазух, исследование кала на гельминты, измерение содержания оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе..
Диета при астме
Рацион больного бронхиальной астмой должен содержать ограниченное количество углеводов, белков, жиров и неограниченное количество пищи «щелочной» – свежих фруктов, овощей, проросших зерен и семян. Стоит избегать еды, провоцирующей образование мокроты: риса, сахара, творога, а также жареной и другой плохо усвояемой пищи, крепкого чая, кофе, приправ, рассолов, соусов и всех рафинированных и очищенных продуктов.
Лечение
Лечение этого заболевания абсолютно индивидуальное. Это связано с тем, что причины появления астмы могут быть разными, да и болезнь эта, как правило, не приходит одна. При появлении первых ее признаков нужно как можно скорее выяснить причины аллергии. А после того, как будут сданы все необходимые анализы – не затягивать с лечением.
Вопрос — ответ
Диагноз врач ставит по анамнезу и осмотру, а тяжесть и обратимость нарушений уточняет обследованием: общий клинический анализ крови, определение эозинофилов в мокроте, спирометрия и пикфлоуметрия для оценки объёма выдыхаемого воздуха. Обязательна аллергодиагностика — кожные пробы с ингаляционными аллергенами, специфические IgE в крови, провокационные тесты, скрининг-тест фадиатоп.
Чаще всего это домашняя пыль и цветочная пыльца, табачный дым, холодный воздух, шерсть животных и мягкие игрушки, плесень, бытовые химикаты и загрязнённый воздух, а также физическая нагрузка. Набор значимых провокаторов у каждого свой, поэтому его уточняют аллергологическим обследованием, в том числе молекулярной диагностикой сразу к нескольким десяткам аллергенов по одному анализу крови.
Да, между курением и тяжестью заболевания есть прямая связь. Вдыхание табачного дыма во время беременности и в младенческом возрасте повышает риск того, что у ребёнка разовьётся астма. Жизнь в районе с сильно загрязнённым воздухом тоже делает течение болезни более тяжёлым, поэтому отказ от курения в доме — одна из первых рекомендаций.
Рацион рекомендуют строить на «щелочной» пище без ограничений — свежих овощах и фруктах, проросших зёрнах и семенах, умеренно ограничивая углеводы, белки и жиры. Стоит избегать продуктов, которые провоцируют образование мокроты: риса, сахара, творога, жареной и плохо усвояемой еды, крепкого чая и кофе, острых приправ, рассолов, соусов и рафинированных продуктов.
Астма относится к хроническим заболеваниям, поэтому речь идёт не об избавлении раз и навсегда, а о контроле: при классическом течении приступы удушья сменяются периодами ремиссии. Подход подбирают индивидуально, потому что причины у всех разные и астма редко протекает изолированно. Чем раньше выяснена причина аллергии и начато наблюдение у врача, тем лучше результат.
Записаться к терапевту
Статья не заменяет приём. Если жалобы есть сейчас, запишитесь на консультацию.
Завгородняя Ирина АндреевнаЗаписатьсяВрач-терапевт, врач-ревматолог
Попов Антон ВасильевичЗаписатьсяЗаведующий терапевтическим отделением, врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-УЗД.
Телицина Евгения СергеевнаЗаписатьсяВрач-педиатр, врач общей практики




