Токсоплазмоз

Токсоплазмоз входит в число наиболее распространенных паразитарных инфекций человека. Большинство людей не замечает его, поскольку иммунитет быстро подавляет паразита. Однако при снижении иммунной защиты инфекция способна вызвать тяжелое поражение внутренних органов и мозга.

Токсоплазмоз – что это за заболевание

Токсоплазмоз вызывает паразит Toxoplasma gondii. Он способен проникать внутрь клеток организма. После проникновения паразит использует клеточные ресурсы для размножения. Это отличает его от бактерий, которые существуют вне клетки.

Паразит существует в нескольких состояниях.

• Ооцисты (oocyst) образуется только в организме кошек. Они выделяются с фекалиями и могут заражать человека или других животных.
• Тахизоит (tachyzoite) – активная форма, которая быстро делится. Она распространяется по крови и внедряется в клетки. Именно тахизоиты вызывают острое поражение тканей.
• Брадизоит (bradyzoite). Это медленно делящаяся форма. Брадизоиты находятся внутри тканевых цист. Эта форма обуславливает хронический токсоплазмоз и пожизненное носительство.

Главная особенность токсоплазмы заключается в способности переходить в спящее состояние. В таком виде она не вызывает симптомов. При снижении иммунитета паразит снова активируется и повреждает ткани.

Причины токсоплазмоза

Заражение происходит, когда паразит попадает в пищеварительный тракт. Ооцисты попадают в окружающую среду с фекалиями кошек. Почва, вода и поверхности становятся источником инфекции при случайном проглатывании этих форм паразита.

Другим источником становится мясо зараженных животных. В мышечной ткани находятся тканевые цисты с брадизоитами. Они сохраняются в организме животного годами. Недостаточная термическая обработка не уничтожает паразита.

Как передается токсоплазмоз

Основные пути передачи токсоплазмоза:

• Пищевой, через употребление зараженных продуктов. При недостаточной термической обработке мяса зараженных животных оболочка цисты разрушается уже в кишечнике человека. Паразит выходит наружу и проникает в клетки слизистой оболочки.
• Контактный, когда ооцисты попадают в организм с загрязненных поверхностей. Они сохраняются в почве, на предметах и на шерсти животных. Могут попадать на руки, например, при уборке лотка, работе с землей.
• Трансплацентарный путь, когда токсоплазмоз передается при заражении женщины во время беременности. Паразит проходит через плаценту и внедряется в ткани плода. Э

В редких случаях передача токсоплазмоза возможна при трансплантации органов, если паразиты есть в тканях донора. Этот механизм особенно опасен при ослабленном иммунитете.

Токсоплазмоз заразен или нет?

От человека токсоплазмозом не заражаются. Паразит не выходит наружу через дыхание, кожу или слюну. Поэтому обычное общение, совместное проживание или использование общих предметов не опасны.

Передача возможна только при попадании зараженных тканей в организм другого человека при переливании крови, пересадке органов или беременности.

Как проявляется токсоплазмоз у человека

После попадания в организм токсоплазма внедряется в клетки кишечника. Далее она проникает в кровь и распространяется по внутренним органам. Самая благоприятная среда – нервная ткань и мышцы, где формируются тканевые цисты. Характер проявлений зависит от активности инфекции и состояния иммунной защиты.

Основные варианты течения и симптомы токсоплазмоза у человека:

• Острая форма возникает при первичном заражении и активном размножении паразита. Тахизоиты быстро распространяются по организму и повреждают клетки. Повышается температура, появляется выраженная слабость. Токсоплазмоз может стать причиной увеличения лимфоузлов.
• Латентное течение формируется после подавления активной инфекции иммунной системой. Паразит переходит в форму брадизоитов и сохраняется внутри цист. Симптомов нет, и такое состояние может сохраняться пожизненно.
• Поражение мышечной ткани сопровождается локальным воспалением. Возникает боль в мышцах, которая усиливается при движении.
• Органы зрения поражаются при проникновении паразита в структуры глаза. Передача зрительные сигналов нарушается из-за воспаления сетчатки. Острота зрения снижается, изображение кажется мутным.

Хронический токсоплазмоз

Хроническая инфекция возникает после первичного заражения. Иммунная система останавливает активное размножение паразита, но не уничтожает его полностью. Токсоплазма остается внутри тканей. Она не разрушает ткани активно, однако организм постоянно распознает присутствие чужеродного агента. Иммунная система сохраняет готовность к защите, поэтому снижается устойчивость к другим заболеваниям.

Главное, чем опасен токсоплазмоз у человека – возможность повторной активации паразита. Это происходит при ослаблении иммунной защиты. Брадизоиты выходят из цист и превращаются в активные тахизоиты. Высокий риск возникает при выраженном иммунодефиците. Такое состояние развивается при ВИЧ-инфекции, после трансплантации и при лечении, которое подавляет иммунитет.

Токсоплазмоз нервной системы

Паразит проникает в мозг через сосудистую стенку, внедряется в нервную ткань и начинает размножаться. Активная форма использует ресурсы клетки хозяина. По мере увеличения числа микроорганизмов клетка разрушается. Освободившиеся паразиты заражают соседние клетки. Этот процесс приводит к постепенному распространению инфекции в пределах мозговой ткани.

В зоне заражения накапливаются иммунные клетки, и формируется воспалительный очаг. Со временем токсоплазма переходит в форму брадизоитов. Вокруг них формируется плотная оболочка. Так образуется тканевая циста, которая защищает паразита от иммунной системы. Цисты сохраняются внутри мозга длительное время.

В местах расположения цист изменяется структура нервной ткани. Часть клеток погибает. На их месте формируются участки уплотнения. Такие изменения остаются даже после подавления активной инфекции. При ухудшении иммунной защиты оболочка цисты разрушается. Брадизоиты снова превращаются в активную форму и начинают заражать новые клетки мозга.

Токсоплазмоз: влияние на психику и поведение человека

Паразит живет внутри нейронов и вспомогательных клеток. Его присутствие меняет работу нервной ткани. Основные механизмы такого влияния:

• Изменение уровня дофамина. При колебаниях этого нейромедиатора человек хуже оценивает риск, быстрее принимает необдуманные решения и чаще действует импульсивно.
• Хроническое воспаление в местах расположения цист. Оно нарушает согласованную работу нейронов и изменяет реакцию на стресс.
• Повреждение отдельных нейронных цепей. Когда зараженные клетки гибнут, связи между участками мозга перестраиваются. Скорость обработки информации снижается.
• Повышенная вероятность психических расстройств при длительном присутствии паразита. Исследования показывают более частые случаи тревожных состояний и депрессивных эпизодов у инфицированных людей. Отмечена и связь с более высоким риском шизофрении, особенно при наследственной предрасположенности.

Токсоплазмоз на поведение человека не влияет напрямую. Но он способен менять биохимию и структуру мозга. Эти изменения отражаются на эмоциональной сфере и реакции на опасность.

Чем опасен токсоплазмоз

При нормальной работе иммунной системы токсоплазма остается внутри тканей в виде цист и не вызывает тяжелых нарушений. Опасность возникает при снижении иммунитета. Паразит выходит из цист и снова начинает размножаться. На ослабление защиты могут указывать, например, частые инфекционные заболевания.

В головном мозге токсоплазма разрушает нервные клетки, нарушается структура мозговой ткани. При проникновении в легкие паразит повреждает клетки альвеол. Кислород поступает в кровь в меньшем объеме.

В сердечной мышце токсоплазма разрушает клетки миокарда. При поражении печени часть клеток погибает. Ухудшается ее способность очищать кровь и поддерживать нормальный обмен веществ.

Токсоплазмоз при беременности

Инфекция опасна только при первичном заражении во время беременности. Влияние токсоплазмоза зависит от срока:

• На раннем сроке заражение происходит реже, но даже единичные паразиты способны вызвать тяжелые последствия. Повреждение затрагивает клетки, из которых формируются мозг и жизненно важные органы плода. Одним из возможных последствий токсоплазмоза у беременных становится гидроцефалия – заболевание, при котором внутри мозга накапливается жидкость. Оно приводит к увеличению размеров головы и стойкому повреждению нервной системы.
• Во втором триместре токсоплазма легче проникает через плаценту и попадает в кровоток плода. Паразит внедряется в клетки головного мозга и разрушает их. Нарушается формирование структур центральной нервной системы.
• В третьем триместре защитная функция плаценты снижается. Паразит легче проходит через ее ткани. При этом ткани повреждаются меньше, поскольку основные органы уже сформированы.

Как определить токсоплазмоз

Для выявления токсоплазмоза необходимы анализы крови. Диагностика основана на поиске антител и генетического материала паразита. Основные анализы на токсоплазму:

• Определение антител класса IgM к Toxoplasma gondii. Их обнаружение указывает на недавнее проникновение паразита в организм.
• Анализ на антитела класса IgG к Toxoplasma gondii позволяет установить факт контакта с паразитом в прошлом. Отсутствие IgG указывает на высокий риск первичного заражения.
• ПЦР-исследование выявляет ДНК паразита в крови или других биологических средах. Этот анализ важен при подозрении на активную инфекцию и при обследовании беременных.
• Анализ на токсоплазмоз входит в состав исследования TORCH-инфекций. В ходе исследования определяют антитела к токсоплазме, цитомегаловирусу и вирусу герпеса. Анализ проводят при планировании беременности и во время нее.
• Для комплексной оценки состояния организма и выявления скрытых инфекций используют анализы для проверки всего организма.

Срок выявления токсоплазмоза зависит от метода диагностики и стадии инфекции. ПЦР обнаруживает ДНК паразита уже через несколько дней после заражения. Антитела IgM появляются через 1–2 недели. Антитела IgG формируются через 2–4 недели и сохраняются пожизненно.

Токсоплазмоз: лечение

Тактика лечения зависит от формы инфекции и состояния иммунной системы. Если нет симптомов токсоплазмоза, лечение не требуется. При остром течении назначают противопаразитарные средства, которые останавливают размножение токсоплазмы.

Хроническое заболевание лечат только при появлении признаков токсоплазмоза. Назначаются препараты, подавляющие активные формы токсоплазмы. Цисты при этом могут сохраняться, однако снижается риск дальнейшего повреждения тканей. При беременности используются препараты, которые не оказывают токсического воздействия на плод.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика направлена на предотвращение попадания токсоплазмы в организм.

• Мясо нужно тщательно термически обрабатывать. Высокая температура полностью уничтожает тканевые цисты токсоплазмы.
• Необходимо мыть руки после контакта с сырым мясом, почвой и уличными поверхностями.
• При работе с землей используют защитные перчатки, как и при очистке кошачьего лотка. После этого также нужно вымыть руки с мылом.

На течение инфекционного заболевания влияет состояние иммунной системы. Оценить его можно с помощью иммунограммы – комплексной оценки иммунного статуса. При сильном иммунитете токсоплазма остается внутри цист и не переходит в активную форму. Ослабление защитных механизмов позволяет паразиту снова размножаться. Поэтому полноценное питание, достаточный сон и контроль хронических заболеваний снижают риск активации инфекции и развития осложнений.

Источники:

• Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике врожденного токсоплазмоза / Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. – Санкт-Петербург, 2015.
• Чебышев Н. В. Медицинская паразитология: учебник. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
• зова М. М., Гигани О. Б., Гигани О. О. Медицинская паразитология: учебное пособие. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
• Солдаткин П. К., Долгих Т. А. Токсоплазмоз: учебное пособие. – Благовещенск: Амурская государственная медицинская академия Минздрава России, 2020.