Миелолейкоз
Миелолейкоз — злокачественное заболевание костного мозга и крови, при котором образуется избыток гранулоцитов (нейтрофилов, базофилов, эозинофилов) и их предшественников. Эти клетки перестают защищать от инфекций, вытесняют нормальные клетки крови и проникают в другие органы. Выделяют острый миелобластный лейкоз, развивающийся за несколько недель, и хронический миелоидный, который проходит три стадии. Для диагностики используют общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Миелолейкозом называется злокачественное заболевание костного мозга и крови. При нем в организме больного начинает образовываться чрезмерное количество гранулоцитов (базофилов, нейтрофилов и эозинофилов), а также их предшественников. Гранулоциты – это разновидность лейкоцитов, отвечающая за то, чтобы защищать организм от различных инфекций. Однако при миелолейкозе они прекращают выполнять свои функции и принимаются вытеснять из костного мозга и крови нормальные кровяные клетки, а также попадать в другие органы, тем самым нарушая их работу.
Существует масса разновидностей миелолейкоза, которые различаются скоростью развития патологического процесса, изменениями в хромосомах, а также зрелостью лейкозных клеток. Как правило, специалисты выделяют два основных типа этой болезни:
- хронические миелоидный лейкоз (ХМЛ);
- острые миелобластный лейкоз.
При совершенно любом типе миелолейкоза пациент нуждается в длительном и комплексном лечении. Ежегодно специалисты разрабатывают все более эффективные методы, позволяющие осуществлять эффективную терапию этой разновидности рака крови. При этом прогноз болезни напрямую зависит от ее типа, стадии, на которой пациент начал лечиться, а также его возраста. Как правило, при остром миелолейкозе прогноз благоприятен (особенно если речь идет о детях). Прогноз при хроническом миелолейкозе в целом хуже, но, если лечение начато своевременно, вполне возможно надолго приостановить развитие патологического процесса, используя современные методы терапии.
Если подавляется рост тромбоцитов, больной начинает страдать от частых кровотечений и нарушения свертываемости крови. Лейкозные клетки также способны попадать в другие органы (спинной и головной мозг, печень, лимфатические узлы и селезенку), тем самым провоцируя характерные проявления и нарушение их функций. Помимо этого, патологические миелоидные клетки способны скапливаться в органах ЖКТ, средостении и надкостнице.
Из-за того, что ДНК миелоидных клеток повреждается, начинаются злокачественные нарушения кроветворения. Именно в ДНК клеток содержится необходимая информация об их росте, гибели и делении (она представлена в клетке в хромосомном виде). Даже сейчас специалистам не удалось до конца изучить факторы, которые повреждают ДНК миелоидных клеток. Доказано, что вредное воздействие на них оказывают токсические вещества (например, бензол), а также ионизирующая радиация, которая предшествует химиотерапии. При определенных видах миелолейкоза также наблюдаются характерные изменения в структуре хромосом и в их количестве.
Острый миелолейкоз может встречать и у детей, и у взрослых. Для него характерен рост количества миелобластов в крови и в костном мозге. Средний возраст больных, страдающих от хронического миелолейкоза, составляет 55-60 лет.
Симптомы миелолейкоза
Как правило, острый миелолейкоз развивается стремительно (всего за несколько недель). Его основные симптомы – это:
- раздражительность;
- слабость;
- одышка;
- головокружение;
- частые инфекции;
- лихорадка;
- кровоизлияния в слизистые оболочки и кожу;
- кровоточивость десен, сильные носовые кровотечения, в целом частые и длительные кровотечения;
- болезненность десен, их воспаление;
- тяжесть в животе;
- тошнота, рвота, судороги, головные боли;
- увеличение лимфоузлов.

Стадии хронического миелолейкоза
Хронический миелолейкоз развивается постепенно, в три стадии:
- 01
Хроническую, при которой характерные симптомы, как правило, отсутствуют. 2. 02
Прогрессирующую, при которой у больного начинаются боли в животе, появляется слабость. 3. 03
Бластный криз, при котором заболевание протекает со всеми остальными симптомами острого миелолейкоза.
Кто в группе риска?
- 01
Мужчины. 2. 02
Люди возрастом от 60 лет. 3. 03
Люди, которые курят. 4. 04
Люди, которые подвергались лучевой терапии или же химиотерапии (это бывает при других формах рака). 5. 05
Люди, которые подвергались радиоактивному облучению. 6. 06
Люди, страдающие от синдрома Дауна и прочих генетических нарушений. 7. 07
Люди, которые страдают миелодиспластическими заболеваниями (так называется группа хронических болезней, при которых костный мозг перестает вырабатывать достаточное количество полноценных кровяных клеток).

Диагностика миелолейкоза
Для диагностики специалисты используют общий анализ крови, исключающий СОЭ, однако включающий в себя лейкоцитарную формулу. Он позволяет определить степень зрелости кровяных элементов у пациента, их соотношение и количество. Помимо этого, лейкоцитарная формула позволяет определить количество лейкоцитов в крови: при миелолейкозе оно может быть в норме, понижено или повышено.
Вопрос — ответ
Острый миелолейкоз развивается стремительно, всего за несколько недель. Основные жалобы — слабость, раздражительность, одышка, головокружение, лихорадка и частые инфекции, кровоизлияния в кожу и слизистые, кровоточивость и воспаление дёсен, сильные носовые кровотечения, тяжесть в животе, тошнота и рвота, головные боли, судороги, увеличение лимфоузлов. При таких симптомах нужно срочно обратиться к врачу.
Болезнь развивается постепенно, в три стадии. Хроническая обычно протекает без характерных симптомов. На прогрессирующей появляются слабость и боли в животе. Третья стадия — бластный криз, при котором заболевание протекает со всеми симптомами острого миелолейкоза. Средний возраст пациентов с хроническим миелолейкозом — 55–60 лет.
Основное исследование — общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Он показывает количество кровяных элементов, их соотношение и степень зрелости, а формула позволяет оценить число лейкоцитов: при миелолейкозе оно бывает повышенным, пониженным или нормальным. Дальнейшее обследование, в том числе исследование костного мозга и анализ изменений в хромосомах, назначает гематолог.
Чаще болеют мужчины и люди старше 60 лет. Риск выше у курящих, у тех, кто подвергался радиоактивному облучению, лучевой терапии или химиотерапии по поводу другого рака, у пациентов с синдромом Дауна и другими генетическими нарушениями, а также при миелодиспластических заболеваниях, когда костный мозг не вырабатывает достаточно полноценных клеток крови.
Прогноз зависит от типа болезни, стадии, на которой начато лечение, и возраста пациента. При остром миелолейкозе он, как правило, благоприятный, особенно у детей. При хроническом прогноз в целом хуже, но при своевременно начатом лечении современные методы позволяют надолго приостановить развитие процесса. Терапия длительная и комплексная, её подбирает гематолог.
Записаться к терапевту
Статья не заменяет приём. Если жалобы есть сейчас, запишитесь на консультацию.
Завгородняя Ирина АндреевнаЗаписатьсяВрач-терапевт, врач-ревматолог
Попов Антон ВасильевичЗаписатьсяЗаведующий терапевтическим отделением, врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-УЗД.
Телицина Евгения СергеевнаЗаписатьсяВрач-педиатр, врач общей практики




