Запор
Запор — замедленное, затруднённое и неполное опорожнение кишечника, при котором стул становится сухим и твёрдым, а дефекация требует сильного натуживания. О запоре говорят, если дефекация происходит реже трёх раз в неделю, стул плотный или «овечий», остаётся чувство неполного опорожнения, и хотя бы два таких признака сохраняются в течение трёх месяцев. Причины разные — от малоподвижности и нехватки клетчатки до болезней кишечника и гормональных нарушений.
Запором называют замедленное, усложненное и недостаточное опорожнение кишечника, при котором стул происходит реже, чем один раз в сутки. Каловые массы при этом становятся сухими и твердыми, сам акт дефекации значительно удлиняется и требует от человека сильного натуживания.
Стул формируется в толстом кишечнике. Когда через отдел проходит пищеварительный тракт, из остатков переваренной пищи в организм всасывается жидкость, а затем формируются каловые массы. Стул продвигается по толстому кишечнику за счет сокращения его мышц.
Развитию запоров во многом способствуют слабые сокращения мышечных волокон кишечника. Из-за этого каловые массы, которые формируются, двигаются слишком медленно, и из стула в толстом кишечнике всасывается чрезмерно большое количество жидкости. Без жидкости каловые массы становятся сухими и твердыми: это затрудняет не только их продвижение, но и процесс дефекации.
У возникновения запоров множество разных причин. Их появлению способствует и малоподвижный образ жизни, и употребление пищи, которая содержит недостаточное количество клетчатки, и различные заболевания кишечника (скажем, опухоли), и гормональные нарушения (скажем, сбои в работе щитовидной железы), и другие многочисленные факторы.
Лечение запора напрямую связано с причинами, вызвавшими его появление. Часто нормализовать процесс опорожнения кишечника позволяет нормализация характера питания и образа жизни. В том случае, если эти методы оказываются неэффективными, пациенту назначают слабительное. Очень редко и исключительно в крайне сложных случаях используется хирургическое лечение, позволяющее устранить препятствия, которые затрудняют опорожнение кишечника (скажем, опухоли в нем).
Симптомы при запоре
Для запоров характерны следующие признаки:
- дефекация реже трех дней в неделю;
- «овечий» (в виде маленьких комочков) или же плотный стул;
- необходимость сильно натуживаться во время дефекации;
- чувство того, что кишечник опорожнен не полностью, возникающее после дефекации.
Если как минимум два описанных выше симптома присутствуют в течение 3 месяцев, это свидетельствует о наличии запора.
Помимо этого, запоры могут сопровождаться:
- болями в животе;
- вздутием живота;
- болезненными позывами к дефекации и болью в процессе дефекации;
- кровянистыми выделениями, появляющимися из прямой кишки.

Кто в группе риска?
- Люди, ведущие сидячий или же малоподвижный образ жизни;
- Люди, которые пьют мало воды;
- Люди, чей рацион содержит малое количество клетчатки;
- Люди, принимающие определенные лекарственные препараты (скажем, препараты с успокоительным действием);
- Беременные – у них увеличивается матка, которая давит на кишечник. Из-за этого, а также из-за гормональных перестроек в организме, могут возникать запоры.

Диагностика запоров
Чтобы выявить причину запоров, специалисты проводят ряд обследований, позволяющих определить наличие патологий со стороны органов ЖКТ, а также прочих заболеваний, способных вызвать развитие запоров.
Лабораторные анализы, необходимые для диагностики причин запоров у взрослых и детей:
- клинический анализ крови;
- анализ кала на скрытую кровь;
- исследование кала на яйца гельминтов;
- копрограмма;
- Кальций, хлор, калий и натрий в сыворотке;
- ТТГ;
- Глюкоза в плазме;
- анализ кала на дисбактериоз кишечника.
Лечение запоров
В большинстве случаев нормализовать процесс опорожнения кишечника позволяет коррекция образа жизни и питания. Если данные меры неэффективны, пациенту назначают слабительное, которое может обладать разным механизмом действия (размягчать каловые массы, разжижать содержимое кишечника, увеличивать его объем, стимулировать сокращение мышечных волокон кишечника и т.д.).
Если возникла острая кишечная непроходимость, пациенту может назначаться хирургическое лечение. Это делается при заворотах кишок, закупорке просвета кишечника каловым камнем или же опухолью.
Если запор хронический и не поддается консервативному лечению, специалист может назначить хирургическое удаление части толстого кишечника, устранив таким образом тот участок кишечника, в котором каловые массы задерживаются надолго.
Профилактика запоров
- употребление воды в достаточном количестве;
- регулярное занятие физическими упражнениями;
- употребление в пищу достаточного количества продуктов с высоким содержимым грубых пищевых волокон и клетчатки (круп, овощей, фруктов, хлеба, изготовленного из муки грубого помола);
- умеренное использование слабительных препаратов (важно не вызвать привыкания к ним);
- своевременная дефекация в ответ на соответствующие позывы.
Вопрос — ответ
У взрослых и детей применяют клинический анализ крови, копрограмму, анализ кала на скрытую кровь и на яйца гельминтов, анализ кала на дисбактериоз. Из крови смотрят кальций, калий, натрий и хлор, глюкозу в плазме и ТТГ — последний нужен, чтобы исключить нарушение работы щитовидной железы. Набор исследований подбирает врач.
Обязательно показаться специалисту стоит, если появились кровянистые выделения из прямой кишки, боль во время дефекации, стойкие боли и вздутие живота, или если признаки сохраняются месяцами. Такие симптомы бывают при заболеваниях кишечника, в том числе опухолях, и при гормональных нарушениях, поэтому причину нужно искать с помощью обследования.
Стул формируется в толстом кишечнике, где из остатков пищи всасывается жидкость, и продвигается за счёт сокращения мышц кишечника. Если эти сокращения слабые, каловые массы движутся медленно и из них всасывается слишком много жидкости. Без жидкости стул становится сухим и плотным, что затрудняет и его продвижение, и саму дефекацию.
В большинстве случаев достаточно коррекции питания и образа жизни: пить достаточно воды, регулярно заниматься физическими упражнениями, есть больше продуктов с грубыми пищевыми волокнами — крупы, овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола — и не откладывать дефекацию при позывах. Слабительные используют умеренно и по назначению врача, чтобы не возникло привыкания.
Увеличенная матка давит на кишечник, и к этому добавляются гормональные перестройки, поэтому опорожнение кишечника замедляется. Начинать стоит с питьевого режима, достаточного количества клетчатки в рационе и посильной физической активности, а любые слабительные при беременности принимать только по согласованию с врачом.
Записаться к терапевту
Статья не заменяет приём. Если жалобы есть сейчас, запишитесь на консультацию.
Завгородняя Ирина АндреевнаЗаписатьсяВрач-терапевт, врач-ревматолог
Попов Антон ВасильевичЗаписатьсяЗаведующий терапевтическим отделением, врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-УЗД.
Телицина Евгения СергеевнаЗаписатьсяВрач-педиатр, врач общей практики




