Чек-ап «Здоровая печень»

Чекап «Здоровая печень» помогает оценить, как печень справляется с очищением крови, выведением продуктов обмена, синтезом белков. Анализы в чек-апе отражают работу желчевыводящей системы и позволяют вовремя заметить отклонения, даже если жалоб нет. Исследование подходит для профилактики, наблюдения при хронических состояниях и контроля на фоне приема лекарств.

Что входит в чек-ап «Здоровая печень»

• Прямой билирубин — это пигмент, который образуется после того, как печень перерабатывает непрямую или неконъюгированную форму билирубина и превращает ее в водорастворимую. Далее вещество с желчью выводится в кишечник. Показатель помогает понять, справляется ли печень со своими функциями.
• Непрямой билирубин появляется в момент разрушения эритроцитов — клеток крови. Это начальная, еще не обработанная форма пигмента. Если печень работает плохо, уровень непрямого билирубина повышается.
• Общий билирубин — суммарное значение прямой (конъюгированной) и непрямой (неконъюгированной) форм билирубина. Показатель отражает общий объем пигмента, который образуется при разрушении эритроцитов и перерабатывается печенью. Используется для первичной оценки состояния печени, желчных путей и процессов кроветворения.
• АЛТ (аланинаминотрансфераза) — внутриклеточный фермент, который участвует в обмене аминокислот. Если клетки печени повреждаются, например при воспалении или токсическом воздействии, АЛТ попадает в кровоток.
• АСТ (аспартатаминотрансфераза) участвует в энергетическом обмене и встречается не только в печени, но и в сердце, мышцах. Фермент попадает в кровь при повреждении тканей. В диагностике печени АСТ особенно информативен в сравнении с АЛТ — их соотношение помогает уточнить источник проблемы.
• Фермент ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) участвует в переносе аминокислот внутри печени и желчевыводящих путей. Его вырабатывают клетки печени и стенки желчных протоков. Если печень повреждена или есть застой желчи, фермент выделяется в кровь. Анализ на ГГТ выявляет нарушения оттока желчи и токсическое влияние на печень — например, от алкоголя или лекарств.
• Щелочная фосфатаза — фермент, который участвует в обменных процессах, связанных с оттоком желчи. Если в протоках возникает воспаление или застой желчи, щелочная фосфатаза начинает поступать в кровь. Повышение ее уровня помогает выявить нарушения в работе билиарной системы.
• Протромбиновый индекс и МНО показывают, насколько быстро кровь способна образовывать сгусток. Для этого нужны белки свертывания, которые вырабатываются в печени. Если печень повреждена, она производит их в меньшем количестве. В результате кровь сворачивается медленно, и возрастает риск кровотечений.

Подготовка к анализу

• за 8-12 часов до сдачи крови исключается прием пищи, допускается только вода;
• алкоголь и жирные продукты нельзя употреблять минимум за сутки до анализа;
• некоторые лекарственные препараты и гепатопротекторы требуют временной отмены по согласованию с врачом;
• физическая активность должна быть ограничена за день до анализа.

Расшифровка результатов

Повышение общего билирубина может быть связано с нарушением оттока желчи, гепатитом, циррозом или усиленным распадом эритроцитов, например, при гемолитической анемии. Понижение встречается редко, может наблюдаться при несбалансированном питании или приеме некоторых лекарств, угнетающих синтез.

Когда затруднен отток желчи (например, при холестазе, опухоли или желчнокаменной болезни), уровень прямого билирубина в крови увеличивается. Иногда причина — гепатит или лекарственное поражение печени. Снижение прямого билирубина не имеет клинической значимости и отдельно не оценивается.

Повышение непрямого билирубина возникает при усиленном распаде эритроцитов — например, при гемолитической анемии или после массивных кровоизлияний. Также оно бывает при нарушении способности печени захватывать билирубин. Понижение не имеет диагностической ценности.

АЛТ (аланинаминотрансфераза). При гепатите, жировом гепатозе, токсическом повреждении или циррозе клетки печени разрушаются и выбрасывают АЛТ в кровь, поэтому активность фермента растет. Низкие значения чаще встречаются при дефиците витамина B6 или общем истощении печени, но, как правило, снижение уровня АЛТ не имеет диагностической ценности.

Рост АСТ может говорить о воспалении печени, мышечных травмах, инфаркте или других повреждениях тканей. Особенно важно соотношение АСТ и АЛТ. Снижение АСТ возможно при тяжелых нарушениях белкового обмена, но редко используется в диагностике как самостоятельный критерий.

Уровень ГГТ растет при злоупотреблении алкоголем, поражении желчных протоков, панкреатите, токсическом влиянии лекарств. Повышение также бывает при застое желчи. Низкие значения встречаются редко и могут быть у здоровых людей.

Щелочная фосфатаза резко повышается при нарушениях оттока желчи, болезнях костей, беременности или опухолях. Также показатель растет при воспалении желчевыводящих путей. Уменьшение уровня может говорить о дефиците цинка, магния или белков в организме.

Протромбиновый индекс и МНО. При болезнях печени, дефиците витамина К, приеме антикоагулянтов (например, варфарина) нарушается свертываемость крови — индекс падает, а МНО растет. Если индекс выше нормы, а МНО снижен, это может быть связано с тромбофилией или обезвоживанием. Также причиной снижения может быть избыточное поступление витамина К и прием некоторых лекарственных препаратов.

Источники:

1. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф. Биохимические исследования в клинике. — М.: МЕДпресс, 2002.
2. Кривенцев Ю.А. Биохимия доступным языком: учебник-репетитор. — М.: Издательские решения, 2019.
3. Сазонов А. Фильтруй! Как работают наши печень и почки. — М.: АСТ, 2020.