Печеночные пробы

Анализ на печеночные пробы (ливер-тест) отражает состояние клеток печени и желчевыводящих путей. Какие анализы входят в печеночные пробы:

• Ферменты АЛТ и АСТ. В норме содержатся в клетках печени. Когда ткань повреждается при воспалении или токсическом поражении, их концентрация в крови увеличивается.
• Билирубин общий — пигмент, который образуется при распаде гемоглобина. Он поступает в печень, где должен превращаться в водорастворимую форму и выводиться с желчью. Если билирубин накапливается, необходимо понимать, за счет какой фракции он повышен, чтобы найти и устранить причину гипербилирубинемии.
• ГГТ — фермент, чувствительный к застою в желчевыводящих путях. Его повышение часто связано с холестазом, алкогольной нагрузкой или длительным применением медикаментов, которые влияют на печень.

Показания

Сдача печеночных проб рекомендована в следующих случаях:

• При появлении симптомов, которые указывают на возможные на проблемы с печенью. Это может быть тошнота, желтушность кожи и склер, тяжесть или боль в правом подреберье, горечь во рту. Моча становится темной, а кал светлым.
• Если необходимо оценить реакцию на лечение патологии печени.
• После завершения лечения, если применялись препараты с гепатотоксичным действием.
• Если в анализе крови выявлены изменения свертываемости или сниженный уровень гемоглобина, а также ряда биохимических показателей, синтез которых осуществляется печенью (общий белок, холестерин и т.д.).
• При беременности биохимические печеночные пробы помогают оценить состояние печени и вовремя заметить отклонения, способные повлиять на развитие плода.
• Анализ нужен при диагностике гемолитических анемий, для мониторинга желтухи новорожденных.
• Когда у пациента диагностированы любая патология печени, желчного пузыря.
• Исследование проводят пациентам, которые страдают алкоголизмом.

Интерпретация результатов

Повышение показателей в биохимии печеночных проб наблюдается при следующих состояниях:

• При остром или хроническом гепатите, а также при ряде иных патологических состояний (цирроз, например), разрушаются клетки печени. Этот процесс сопровождается повышением АЛТ и АСТ.
• Когда нарушается отток желчи, например при холестазе или закупорке протока, увеличиваются значения ГГТ.
• Если произошло отравление алкоголем или лекарствами, развивается токсическое повреждение печени с изменением сразу нескольких ферментных показателей.
• Рост или распространение опухоли нарушает структуру печеночной ткани, из-за чего в анализе фиксируются отклонения в биохимических параметрах.
• В ответ на тяжелую инфекцию при ослабленном иммунитете печень может реагировать воспалением и сбоем в ферментной активности.

Снижение некоторых показателей в биохимическом анализе печени бывает при нехватке белка, выраженном дефиците витаминов. Также оно возможно из-за нарушения белково-синтетической функции при циррозе, сильной интоксикации или истощении. Отдельно нужно оценивать уровень альбумина и протромбина. Их падение указывает на снижение функциональных возможностей печени и требует дальнейшего обследования.

Источники:

• Давыдова А. В. Биохимический анализ крови в дифференциальной диагностике заболеваний печени: учебное пособие для врачей. — Иркутск: Иркутский государственный медицинский университет, 2007.
• Рослый И. М., Водолажская М. Г. Правила чтения биохимического анализа: учебное пособие для врача. — 3-е изд., испр. и доп. — Москва: Медицинское информационное агентство, 2020.