Гепатит
Гепатит — воспаление тканей печени, которое вызывают вирусы, алкоголь, лекарства, токсины, аутоиммунные и наследственные нарушения обмена. На ранних стадиях он часто протекает незаметно, позже появляются слабость, тошнота, тяжесть в животе, желтизна кожи и склер, боли в суставах и мышцах. Диагноз подтверждают анализами крови — АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, маркёры вирусных гепатитов — и УЗИ органов брюшной полости.
Печень в человеческом организме выполняет множество жизненно важных функций: синтезирует белки, гормоны, ферменты, желчь, холестерол, очищает кровь от токсинов, чрезмерного количества гормонов, микроорганизмов и продуктов обмена веществ, активно участвует в обмене микроэлементов, витаминов и углеводов. Ряд факторов может привести к повреждению печени, нарушению ее работы. При гепатите печеночная ткань воспаляется, в ней могут возникать зоны омертвения, накапливаться лейкоциты, образуется незначительное количество соединительной фиброзной ткани. Хотя структура печеночных долек не нарушается, такое воспаление может сопровождаться застоем желчи, нарушением работы гепатоцитов.
Причины гепатитов
Неинфекционные гепатиты возникают по разным причинам:
- Алкогольный гепатит возникает из-за многолетнего злоупотребления алкоголем. Из-за него обмен вещества в гепатоцитах нарушается, а они начинают разрушаться;
- Неалкогольный стеатогепатит возникает не из-за приема алкоголя, однако изменения печени при нем очень похожи на те, которые возникают при алкогольном;
- Лекарственный гепатит формируется из-за приема различных лекарственных препаратов, токсично воздействующих на печень (оральных контрацептивов, антибиотиков и противотуберкулезных средств);
- Токсический гепатит вызывают алкогольные суррогаты, ядовитые грибы, соединения мышьяка, свинец, бензол, толуол и прочие вещества, разрушающие печеночные клетки;
- Аутоиммунный гепатит приводит к нарушению в работе иммунной системы, принимающейся разрушать нормальные печеночные клетки;
- Метаболический гепатит возникает из-за различных наследственных болезней, связанных с обменом веществ. К таким относят болезнь Вильсона, при которой в организме нарушается обмен меди, гемохроматоз, при котором в кишечнике наблюдается повышенное всасывание железа, и т.д.;
- Реактивный гепатит формируется из-за воздействия токсинов и продуктов обмена, которые попадают в кровь при болезнях других органов (панкреатите, язве желудка, аутоиммунных и эндокринных болезнях);
- Первичный билиарный гепатит возникает из-за нарушения проходимости желчных потоков и оттока желчи, приводя к повреждениям печеночных тканей.

Симптомы гепатита
Как правило, основные симптомы гепатита – это:
- Снижение аппетита;
- Рвота, тошнота, тяжесть в животе;
- Желтый цвет склер и кожи;
- Недомогание и слабость;
- Боли в суставах и мышцах;
- Лихорадка.
Как проверить печень
Диагностика гепатита
Проявления гепатита различаются между собой и зависят непосредственно от причины, спровоцировавшей повреждение печени. Бывают случаи, когда гепатит не отличается специфическими симптомами или же и вовсе протекает бессимптомно. Только подробный опрос и тщательный осмотр пациента позволяют специалисту установить гепатит в таких случаях. Но для того, чтобы диагноз был утвержден, как окончательный, могут понадобиться дополнительные исследования.
Как проверить печень читайте в нашей статье.
Лабораторная диагностика гепатита включает в себя следующие анализы:
- Клинический анализ крови;
- Гамма-ГТ;
- Коагулограмму;
- Прямой и общий билирубин;
- АСТ;
- АЛТ;
- щелочную фосфатазу;
- Альбумин (код 79) и белок общий в сыворотке;
- Трансферрин (код 28);
- Медь в крови;
- Церулоплазмин (код 110);
- Ферритин (код 30);
- Общий холестерол;
- HBsAg (код 833 или код 839);
- Anti-HCV, антитела, ИФА;
- Цитологическое исследование пунктатов, а также соскобов других тканей и органов;
- Скрининговое исследование, позволяющее выявить наличие психотропных, наркотических и сильнодействующих веществ.
- Дополнительные исследования для диагностики гепатита включают УЗИ органов брюшной полости.
Кто в группе риска?
- 01
Люди, которые злоупотребляют алкоголем; 2. 02
Люди, у которых диагностировано ожирение; 3. 03
Пациенты, страдающие от хронических эндокринных и аутоиммунных заболеваний; 4. 04
Люди, которые контактируют с токсичными химическими веществами в высоких дозах; 5. 05
Пациенты, нуждающиеся в длительном приеме лекарств с токсическим воздействием на печень.
Профилактика гепатита
Для профилактики гепатита необходимо соблюдать следующие правила:
- Отказ от употребления наркотиков и алкоголя;
- Соблюдение врачебных рекомендаций и инструкций при приеме лекарств;
- Борьба с излишним весом;
- Использование защитных средств при работе с токсичными химическими веществами.
Вопрос — ответ
Базовый набор — клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, гамма-ГТ, щелочная фосфатаза, прямой и общий билирубин, коагулограмма, общий белок и альбумин. Для исключения вирусных форм проверяют HBsAg и антитела anti-HCV. Дополнительно врач может назначить ферритин, трансферрин, медь и церулоплазмин, а также УЗИ органов брюшной полости.
Да. На ранних стадиях гепатит нередко протекает скрыто, без специфических признаков, а иногда и вовсе бессимптомно. Выраженность проявлений зависит от причины воспаления, активности процесса и его длительности. Поэтому людям из групп риска стоит периодически проверять печёночные показатели крови, даже если ничего не беспокоит.
Нет. Кроме вирусных форм есть алкогольный и неалкогольный стеатогепатит, лекарственный и токсический гепатит, аутоиммунный, метаболический (например, при болезни Вильсона или гемохроматозе), реактивный и первичный билиарный. От причины зависит тактика лечения, поэтому её выясняет врач по результатам обследования.
В группе риска те, кто злоупотребляет алкоголем, люди с ожирением, пациенты с хроническими эндокринными и аутоиммунными заболеваниями, те, кто контактирует с токсичными химическими веществами в высоких дозах, и те, кому нужен длительный приём лекарств с нагрузкой на печень. Им имеет смысл обсудить с терапевтом регулярный контроль печёночных проб.
Основное — отказ от алкоголя и наркотиков, приём лекарств строго по назначению врача, борьба с лишним весом и защитные средства при работе с токсичными химическими веществами. Если печёночные показатели уже менялись, объём обследования и наблюдения определяет терапевт или гастроэнтеролог.
Записаться к терапевту
Статья не заменяет приём. Если жалобы есть сейчас, запишитесь на консультацию.
Завгородняя Ирина АндреевнаЗаписатьсяВрач-терапевт, врач-ревматолог
Попов Антон ВасильевичЗаписатьсяЗаведующий терапевтическим отделением, врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-УЗД.
Телицина Евгения СергеевнаЗаписатьсяВрач-педиатр, врач общей практики




