charta-verification-string

Веб-сайт использует cookies с целью улучшения функциональности, для удобства и сбора статистических данных. Если вы согласны с использованием cookies, пожалуйста, выберите «Да, я согласен». Наша политика о защите персональных данных

Да, я согласен
МЦ Панорама Мед

Рак предстательной железы

Рак простаты представляет собой новообразование злокачественного генеза, возникающее вследствие неконтролируемой трансформации эпителиальных клеток предстательной железы.

рак простаты что это

Классификация рака простаты

Рак предстательной железы подразделяется по гистологическим параметрам, стадии развития и степени распространения онкологического процесса.

Большое значение в клинической практике имеет классификация TNM, где «Т» обозначает параметры опухоли, «N» указывает на поражение лимфоузлов, «М» отражает распространенность метастаз. Сочетание значений TNM определяют стадию рака простаты (от 1 до 4).

Характеристика

Определение

Т0

Первичная опухоль не обнаруживается

Т1

Опухоль не определяется при клиническом обследовании и визуализации, диагностируется только с помощью биопсии

Т2

Опухоль не выходит за пределы капсулы предстательной железы

Т3

Опухоль выходит за пределы капсулы предстательной железы

Т4

Опухоль прорастает в окружающие органы, например, в шейку мочевого пузыря, прямую кишку

N0

Метастазы регионарных лимфатических узлов отсутствуют

N1

Метастазы регионарных лимфатических узлов

М0

Отдаленные метастазы отсутствуют

М1

Отдаленные метастазы, при этом

  • М1а — метастазы отдаленных лимфатических узлов

  • М1b — метастазы костей

  • М1c — метастазы других органов

По гистологии выделяют следующие виды рака:

  • дифференцированный — железистый (аденокарцинома), плоскоклеточный, альвеолярный, тубулярный (кубический, призматический);

  • малодифференцированный — скиррозный, солидный, анапластическая аденокарцинома;

  • недифференцированный — полиморфноклеточный.

Для прогностической оценки рака простаты используется 10-балльная шкала Глиссона — чем ниже балл, тем более благоприятный прогноз.

Почему появляется рак простаты

Причины рака простаты

Точные причины развития рака простаты неизвестны, но определены провоцирующие факторы, которые могут способствовать возникновению онкологического процесса. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность;

  • расовая принадлежность — патологией чаще страдают представители негроидной расы;

  • возраст — чем старше мужчина, тем выше риск онкологии;

  • хронические воспалительные заболевания структур малого таза;

  • иммунодефициты;

  • нарушение гормонального фона и метаболизма;

  • ожирение;

  • особенности рациона питания — чрезмерное употребление жиров животного происхождения, недостаток витамина А и бета-каротина.

Кроме этого, спровоцировать развитие рака может воздействие радиации, проживание в местности с плохой экологией, работа с канцерогенными веществами (различные соединения кадмия, мышьяка, хрома и др.).

Признаки рака предстательной железы

На I стадии РПЖ протекает бессимптомно. На II стадии появляются первые признаки рака простаты, но они неспецифичны и схожи с симптоматикой простатита. В это время пациенты могут предъявлять жалобы на:

  • резкие учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;

  • учащенное мочеиспускание как в дневное, так и ночное время;

  • ослабленную и прерывистую струю мочи;

  • чувство неполного опорожнения пузыря после завершения мочеиспускания.

На III стадии РПЖ присоединяются новые симптомы онкологии простаты:

  • недержание мочи;

  • интенсивная боль и жжение при мочеиспускании;

  • половая дисфункция;

  • болевой синдром в промежности, надлобковой зоне, поясничной области;

  • наличие крови в моче и сперме;

  • ощущение давления в анальном отверстии;

  • локальные отеки;

  • снижение массы тела;

  • слабость, быстрая утомляемость, субфебрилитет.

На IV стадии, когда метастазы поражают другие органы, к местным симптомам присоединяются различные нарушения: кашель, кровохарканье, боль в мышцах, суставах, костях, спонтанные переломы, профузные кровотечения. Без лечения развивается полиорганная недостаточность и наступает летальный исход.

диагностика рака простаты

Диагностические мероприятия при раке простаты

Диагностика рака простаты — важнейший этап в онкологии, от своевременности ее проведения зависит результат лечения и дальнейший прогноз для жизни. Поскольку начальные стадии РПЖ протекают бессимптомно, необходимо на регулярной основе проходить профилактические осмотры и скрининговые исследования.

Мероприятия по выявлению рака простаты включают врачебный осмотр, лабораторные анализы, а также инструментальные, лучевые и ультразвуковые методы. Наибольшую диагностическую ценность представляет:

  • пальцевое ректальное исследование простаты — в процессе проведения процедуры проктолог определяет размер, чувствительность и структуру органа;

  • анализ крови на простатический специфический антиген — увеличение показателя выше возрастной нормы может свидетельствовать об онкологии простаты;

  • трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) — обеспечивает визуализацию органа, что позволяет оценить состояние ткани, консистенцию железы, определить размер, а также выявить малейшие патологические процессы;

  • МРТ с контрастированием — дает возможность не только диагностировать опухоль, но и оценить распространенность онкологического процесса в близлежащие и отдаленные органы;

  • биопсия простаты — изъятие небольшого фрагмента ткани пораженной зоны для последующего гистологического изучения. С помощью оценки морфологии можно опровергнуть или подтвердить рак простаты, опередить тип и выставить окончательный диагноз.

В зависимости от клинической симптоматики, могут также назначаться цистоскопия, сцинтиграфия, урография и др. Для динамического контроля и оценки общего состояния пациент сдает кровь и мочу на клинический и биохимический анализы.

Лечение рака простаты

Тактика лечения напрямую зависит от вида и стадии новообразования. На основании объективных данных врач может назначить один из нижеперечисленных способов или их комбинацию:

  • оперативное вмешательство — удаление предстательной железы, операция целесообразна на этапе, когда опухоль не вышла за пределы органа;

  • химиотерапия — назначается комплекс цитостатических препаратов курсами (блоками), вещества останавливают рост и деление клеток;

  • таргетная терапия — усовершенствованный метод химиотерапии, при котором лекарственные препараты воздействуют только на раковые клетки, не оказывая влияния на здоровые;

  • лучевая терапия — может быть внешней, когда пациент находится под излучателем, и внутренней, при которой в организм вводятся радиоактивные гранулы;

  • иммунотерапия — лечение направлено на стимуляцию иммунитета для подавления роста опухоли;

  • гормонотерапия — так как простата продуцирует гормоны, то подавление их выработки помогает замедлить рост новообразования.

При необходимости проводится поддерживающая, симптоматическая, дезинтоксикационная терапия.

Прогноз выживаемости при раке предстательной железы

Прогнозирование проводится исключительно в индивидуальном порядке с обязательным учетом всех особенностей клинической ситуации. Пятилетняя выживаемость после простатэктомии на ранних стадиях рака достигает порядка 90%, десятилетняя — около 57%.

В случаях агрессивных опухолей II-III стадий после проведения комбинированного лечения пятилетняя выживаемость в пределах 40-50%. При IV стадии на постоянном паллиативном лечении — 15%.

Данные статистики нельзя рассматривать однозначно. Все прогностические перспективы целесообразно обсуждать только с лечащим врачом после полной диагностики и ответной реакции организма на проводимое лечение.

профилактика рака простаты

Профилактика

Специфическая профилактика рака простаты отсутствует. Для минимизации риска развития новообразования следует:

  • отказаться от курения, употребления алкоголя;

  • избегать мест с неблагоприятной экологической обстановкой;

  • придерживаться сбалансированного питания;

  • своевременно лечить урологические патологии.

Также крайне важно регулярно проходить профилактические осмотры у проктолога и скрининговые обследования.

Ароваев Константин Андреевич
Информацию проверил врач-эксперт

Ароваев Константин Андреевич

Заместитель главного врача по лечебной работе, заведующий диагностическим отделением, врач-УЗД, врач-КТ

Понравилась статья? Оставьте оценку

5.00
/
2
оценок