Острый инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда (ИМ) – это острое заболевание, вызванное развитием очага ишемического некроза мышцы сердца, возникшего вследствие закупорки коронарной артерии тромбом.
Непосредственной причиной развития инфаркта миокарда (ИМ) является остро наступающее несоответствие коронарного кровообращения запросам мышцы сердца вследствие закрытия коронарной артерии или резкого уменьшения притока крови по ней с последующей ишемией и некрозом.
Симптомы инфаркта миокарда
- выраженная давящая боль за грудиной, длительностью более 30 минут, с иррадиацией в левую руку, плечо, горло, не помогают таблетки нитроглицерина;
- одышка, чувство нехватки воздуха;
- повышенная потливость, выраженная слабость, бледность кожных покровов;
- внезапные нарушения ритма сердца, перебои в работе сердца, неритмичное, учащенное сердцебиение.
У 20% пациентов острейший период инфаркта протекает малосимптомно. Такие пациенты отмечают неясную тяжесть в груди («сердечную тоску»), выраженную утомляемость, недомогание, бессонницу, «беспричинную» тревогу.
Можно ли заранее предугадать инфаркт миокарда?
Часто у пациентов в период перед инфарктом миокарда развиваются признаки нестабильной стенокардии:
- за прошедший месяц стали появляться боли в груди при нагрузках;
- учащаются боли в груди;
- боли появляются при меньших физических нагрузках, а то и вовсе в покое;
- боли хуже снимаются нитратами, требуется большая доза нитратов, чтобы боль прошла.
Данные симптомы могут говорить, что в скором времени может произойти инфаркт или он уже протекает малосимптомно.
Диагностика острого инфаркта миокарда
Осмотр кардиолога
На консультации кардиолога происходит сбор жалоб, оценка характера болевого синдрома, динамики течения заболевания, выбор тактики диагностики и лечения.
Электрокардиография
На ЭКГ, которая выполняется на приеме, можно выявить инфаркт миокарда:
- установить локализацию инфаркта, его глубину и распространенность;
- диагностировать осложнения инфаркта (аритмии, формирование аневризмы сердца).
- Код: 38042 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиограммы (ЭКГ), выполненной в клинике. 1 200 руб.
Однако иногда инфаркт (особенно начальные стадии) протекает без явно выраженных изменений на ЭКГ.
Лабораторная диагностика инфаркта миокарда
Основной причиной повышения активности и содержания ферментов в сыворотке крови у больных инфарктом является разрушение клеток мышцы сердца и выход высвобождающихся клеточных ферментов в кровь.
Наиболее ценным для диагностики ОИМ является определение активности нескольких ферментов в сыворотке крови:
- миоглобина (появляется через 2-3 часа, держится до 24 часов);
- креатинфосфокиназы (КФК) и особенно ее МВ-фракции (МВ-КФК) (появляется через 4-6 часов, держится до нескольких суток);
- тропонина (появляется через 4-6 часов, держится до недели).
Экспресс-тест на ОИМ в клинике позволяет оценить эти показатели вместе.
- Код: 85 Определение активности креатинфосфокиназы-МБ (КФК-МБ) в сыворотке крови 560 руб.
- Код: 17 Определение миоглобина в сыворотке крови 1 350 руб.
- Код: 29 Определение тропонина I в сыворотке крови 1 100 руб.
- Код: 46016 Экспресс-тест для выявления кардиомаркеров в крови 800 руб.
Классическая триада диагностики включает в себя типичный болевой синдром, изменения на ЭКГ, повышение уровня ферментов.
При диагностике инфаркта пациент направляется в стационар, где проводится коронарография – инвазивная процедура с контрастированием сосудов, питающих сердце с восстановлением кровотока. После чего назначается терапия.
Ранняя диагностика инфаркта миокарда позволит быстро восстановить кровоток, уменьшить зону некроза сердца и максимально сохранить здоровую ткань сердца.
Попов Антон Васильевич
Терапия