Сахарный диабет
Сахарным диабетом называют хроническую болезнь, для которой характерно постоянное повышение уровня глюкозы в крови. Данное заболевание проявляет себя следующими симптомами: учащенным мочеиспусканием, жаждой, потерей веса и пр.
Уровень глюкозы при сахарном диабете
Глюкоза – основной источник энергии в человеческом организме. Ее транспортировка из крови в ткани и органы осуществляется при помощи инсулина – так называют гормон, который вырабатывается в бета-клетках поджелудочной железы.
При нормальном состоянии организма уровень глюкозы в крови натощак не превышает 6,1 ммоль/л (согласно данным, которые предоставляет Всемирная организация здравоохранения). Когда человек употребляет пищу, его уровень временно повышается, но через определенное время приходит в норму при воздействии стимулированного инсулина.
Если у человека наблюдаются значения больше 6,1 и меньше 7 ммоль/л, у него нарушена толерантность к глюкозе – то есть, он находится в преддиабетическом состоянии. Если полученный натощак результат превышает 7,0 ммоль/л, это значит, что у пациента сахарный диабет.
Когда уровень глюкозы изменяется (ее содержание в крови повышается, в органах и тканях – понижается, соответственно), у пациента возникают вышеперечисленные симптомы. Помимо этого, сахарный диабет способен провоцировать появление различных осложнений, возникающих со стороны глаз, почек, нервной и сердечно-сосудистой систем.
- Код: 73 Определение глюкозы в плазме крови 290 руб.
Виды сахарного диабета
Как правило, сахарный диабет 1-го типа развивается у молодых людей (возрастом до тридцати лет). Люди зрелого возраста обычно страдают от диабета 2-го типа.
- При сахарном диабете 1-го типа прекращается выработка инсулина. Из-за влияния разнообразных факторов (вирусного воздействия или генетического дефекта) иммунная система пациента начинает воспринимать бета-клетки поджелудочной железы как чужеродный элемент и принимается вырабатывать антитела против них. Из-за этого бета-клетки гибнут, а образование инсулина прекращается. Как правило, симптомы при сахарном диабете 1-го типа проявляются очень остро: больной даже способен назвать точный день, когда заболевание началось.
- Появление сахарного диабета 2-го типа провоцирует возникающая нечувствительность тканей к действию на них инсулина. Этому способствуют следующие факторы риска: низкая физическая активность, ожирение, наличие родственников, страдающих от диабета 2-го типа. При этом симптомы заболевания проявляют себя постепенно, на протяжении длительного времени.
- Гестационный сахарный диабет развивается в процессе беременности. Его симптомы могут отсутствовать вообще или же быть слабовыраженными. Как правило, симптомы болезни исчезают после родов, больная выздоравливает. Однако наличие гестационного диабета является существенным фактором риска развития у пациентки сахарного диабета 2-го типа в будущем.
- LADA-диабет (или же «латентный аутоиммунный диабет у взрослых» - latent autoimmune diabetes in adults) возникает по той же причине, что и сахарный диабет 1-го типа, однако развивается гораздо дольше. Из-за этого длительность проявления его симптомов соответствует сахарному диабету 2-го типа.
- MODY-диабет (или же «сахарный диабет взрослого типа у молодых» - maturity onset diabetes of the young) появляется из-за генетических дефектов бета-клеток и возникает в молодом возрасте. Тем не менее, его признаки напоминают симптомы сахарного диабета 2-го типа.
Симптомы сахарного диабета
- Частое мочеиспускание;
- Жажда;
- Утрата веса (только в некоторых случаях);
- Нечеткость зрения;
- Повышенная утомляемость;
- Повышенный аппетит;
- Постоянная усталость.
Кто в группе риска?
К появлению сахарного диабета может привести множество факторов. Наиболее значимые из них – это:
- сниженная физическая активность (провоцирует появление диабета 2-го типа);
- наличие у пациента родственников, страдающих от сахарного диабета 1-го или 2-го типа);
- повышенное артериальное давление (провоцирует появление диабета 2-го типа);
- избыточная масса тела (провоцирует появление диабета 2-го типа).
Диагностика сахарного диабета
Для того чтобы выявить наличие у пациента сахарного диабета, специалисты проводят исследования, которые позволяют определить уровень глюкозы в крови (сейчас/в течение пары недель/в течение пары месяцев), оценить, как организм реагирует на повышение уровня глюкозы, выявить уровень инсулина, который вырабатывается организмом.
Лабораторные исследования, необходимые для диагностики сахарного диабета:
- общий анализ мочи;
- фруктозамин;
- инсулин;
- гликированный гемоглобин (HbA1c);
- глюкоза в плазме;
- глюкозотолерантный тест;
- С-пептид в сыворотке и суточной моче.
Для того чтобы определить тип сахарного диабета, выполняются следующие исследования:
- определение антител к островным клеткам поджелудочной железы;
- определение антител к инсулину.
- Код: 240 Определение C-пептида в сыворотке крови 850 руб.
- Код: 237 Определение гликозилированного гемоглобина (HbA1) в цельной крови 850 руб.
- Код: 239 Определение инсулина в сыворотке крови 850 руб.
- Код: 242 Определение фруктозамина в сыворотке крови 900 руб.
Для того чтобы оценить предрасположенность к развитию диабета, выполняется исследование под названием «Генетический риск развития гипергликемии».
Пациенту также необходимо проконсультироваться и пройти обследование у окулиста, кардиолога и невропатолога, чтобы своевременно выявить наличие осложнений болезни.
Лечение
На данный момент излечить сахарный диабет обоих типов невозможно. Чтобы избежать осложнений и сохранить нормальный образ жизни, пациенту необходимо:
- постоянно лечиться инсулиновыми препаратами (если больной страдает от сахарного диабета 1-го типа);
- строго контролировать уровень глюкозы в крови;
- отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием глюкозы (к ним относится сахар и сахаросодержащие продукты), контролировать количество потребляемых углеводов;
- быть физически активным;
- нормализовать вес, отказаться от алкоголя и курения.
Если пациент соблюдает эти требования и поддерживает необходимый уровень глюкозы в крови, это позволит ему сохранить свое здоровье и избежать появления осложнений.
Людям, страдающим от диабета 2-го типа, достаточно нормализовать свое питание и образ жизни, чтобы достичь и поддерживать нормальный уровень глюкозы. Если эффекта от диеты нет, пациентам назначают инсулинотерапию и медикаментозную терапию.
Вопрос-ответ
Границы очень смазаны и заболеть сахарным диабетом I типа можно в любом возрасте. При этом типе СД происходит разрушение клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Такое может случиться в результате генетических нарушений, иммунологической агрессии или интоксикации. Но преобладают генетические и иммунологические причины, поэтому дети подвержены первому типу диабета чаще.
Для таких больных организованы специальные школы диабета, где их учат контролировать уровень сахара в крови и следить за своим самочувствием. При отсутствии такого контроля могут возникнуть острые и хронические осложнения. Когда резко повышается уровень сахара в крови, может наступить кома – состояние, опасное для жизни и требующее срочной медицинской помощи. Хронические осложнения сахарного диабета возникают при медленном и постоянном повышении сахара и проявляются заболеваниями сосудов глаз, почек, ног, сердца. При повышении сахара до 8 единиц повреждаются микроскопические сосуды, что влияет на состояние глаз, почек, сердечно-сосудистой системы, ног. При сахаре больше 9 опасности начинают подвергаться крупные сосуды – аорта и другие артерии, что провоцирует развитие атеросклероза. Это происходит потому, что при диабете нарушается микроциркуляция в крови: кислород доходит до тканей, но не может подойти к клеткам, в результате чего они лишаются питания и начинают гибнуть. Если страдают сосуды глаз, это вызывает ухудшение зрения вплоть до слепоты. В случае повреждении сосудов почек развивается почечная недостаточность. Особенно опасны осложнения на сердечно-сосудистую систему.
Осложнения развиваются при любом типе заболевания, если его не компенсировать и не лечить. Если при первом типе СД всегда страдают клетки, вырабатывающие инсулин, то при СД II типа инсулин вырабатывается, но с нарушениями ритма. Одна из причин развития СД II типа – переедание быстроусвояемых углеводов – сахара, меда, сгущенки и других сладостей, даже сладких фруктов.
Повышение сахара больше 6,1 единиц – это самый главный симптом, на который следует обратить внимание. Результат исследования выше 7 единиц говорит о высоком риске развития сахарного диабета. А по классификации американской платформы ВОЗ, жителям развитых стран рекомендуется обращать внимание, даже когда сахар 5,5. Пациент находится в группе риска, и ему необходимо сделать еще одно исследование –сахарную кривую. Это провокационная проба, в ходе которой пациенту предлагается выпить раствор глюкозы, после чего вновь проверяют уровень сахара в крови.
Кузнецова Татьяна
Врач-эндокринолог. Врач высшей квалификационной категории.